小兒失眠癥的發(fā)病原因有的與先天稟賦有關(guān).宋代錢乙認(rèn)為,小兒體質(zhì)“三有余”(心、肝、陽(yáng)有余),“四不足”(脾、肺、腎、陰不足),而三有余是本病發(fā)病的主要因素.其病理變化,以心肝之陽(yáng)偏亢為主.心陽(yáng)浮亢則致失寐；肝陽(yáng)偏亢則好動(dòng)易怒.《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰?kù)o陽(yáng)燥”、“陰在內(nèi),陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外,陰之使也.”即陰主柔靜,陽(yáng)主剛躁,陰陽(yáng)互根,守使相依,兩者充盛和諧,則機(jī)體協(xié)調(diào)無(wú)病.心主血,藏神,為智意之源,人的一切精神意識(shí)活動(dòng)歸于心.

小兒心常有余,心火易亢,出現(xiàn)心神不寧,多動(dòng)不安；肝為剛臟而性動(dòng),主筋藏魂,其志怒,其氣急,體陰而用陽(yáng),為人體“罷極之本”.

小兒肝常有余,若疾病耗損致肝體之陰不足,肝用之陽(yáng)偏亢,則除失眠外還伴有注意力不集中,性情偏拗.脾居土為至陰之臟,藏意,在志為思.小兒脾常不足,若調(diào)護(hù)失宜或疾病所傷,運(yùn)化失常,肺失濡養(yǎng),則失靜謐而興趣多變,言論冒失.“腎者,作強(qiáng)之官,伎巧出焉,”腎藏志,主骨生髓,髓通于腦.小兒臟腑柔弱,腎陰內(nèi)虛,若先天不足或病后出現(xiàn)腎陽(yáng)虧損,髓生不足,則失眠伴有動(dòng)作笨拙不定、健忘、遺尿等癥；腎虛則水不涵木,肝陽(yáng)易亢,無(wú)以制火,而引起心火有余諸癥.

綜上所述,小兒失眠是由先天不足,后天失調(diào),或他病所傷,以致逐漸形成偏盛偏衰的體質(zhì),進(jìn)而演變?yōu)榕K腑功能失常,陰陽(yáng)失調(diào)；以腎陰不足為本,虛陽(yáng)浮亢,心肝火盛為標(biāo),從而發(fā)生失眠等證.其臨床表現(xiàn)除失眠外,可伴有易興奮、喂食困難、注意力不集中、性情偏拗、動(dòng)作笨拙、健忘遺尿等.