引發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)的原因
習(xí)慣性流產(chǎn)僅僅只是一種癥狀,但在這種表現(xiàn)背后,隱藏著疾病根源,最常見(jiàn)病因有以下幾種:
1.遺傳因素:近親結(jié)婚,夫妻雙方或一方染色體異常,夫妻雙方血緣關(guān)系越近,下一代染色體異常越易表現(xiàn)為顯性,染色體異常胚胎多不能存活而導(dǎo)致流產(chǎn)。
2、先天性子宮畸形:如雙角子宮、子宮過(guò)小、宮腔粘連、子宮肌瘤等也可造成習(xí)慣性流產(chǎn)。子宮是孕卵著床、發(fā)育、成長(zhǎng)處所,子宮異常使孕卵無(wú)法正常發(fā)育便導(dǎo)致流產(chǎn)。妊娠中高熱,細(xì)菌使胎兒,孕婦貧血都能引起流產(chǎn)。子宮畸形和腫瘤能影響到胎兒的發(fā)育。還有一系列的母體原因造成的引起子宮收縮出現(xiàn)流產(chǎn)。
3、黃體功能不全:包括黃體壽命縮短,以及黃體分泌功能低下,以至孕酮分泌量不足,子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良等,造成孕卵不易著床或著床后孕卵發(fā)育受到影響,導(dǎo)致流產(chǎn)。
4、母嬰血型不合:最常見(jiàn)為ABO血型不合,假如母親和胎兒之間血型不合,胎兒從父親方面得到抗原,進(jìn)入母體產(chǎn)生抗體,使之破壞溶血,嚴(yán)重可使胎兒死亡,導(dǎo)致晚期流產(chǎn)。
5、免疫因素。要是母體和胎兒的免疫不合適,那么就能出現(xiàn)母體對(duì)胚胎排斥的現(xiàn)象發(fā)生,造成流產(chǎn)。
6、子宮頸內(nèi)口松弛:習(xí)慣性晚期流產(chǎn)常由宮頸內(nèi)口松弛引起。由于手術(shù)損傷,少數(shù)是先天性發(fā)育異常引起宮頸內(nèi)口擴(kuò)張,同時(shí)子宮峽部缺陷等情況引起的。
6、多次不當(dāng)人流手術(shù): 人流手術(shù)由于實(shí)施及術(shù)后消炎不當(dāng)易發(fā)生感染,引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、宮腔粘連,進(jìn)而導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)和不孕癥。
除此之外,還有4%左右的習(xí)慣性流產(chǎn)原因不明,其中免疫學(xué)因素是目前認(rèn)為比較重要的原因之一。
從免疫學(xué)的角度看,胎兒-胎盤單位含有來(lái)自父母雙方的遺傳基因,對(duì)母體來(lái)說(shuō)它是一個(gè)半同種移植片。“胎兒同種移植”的成功即妊娠的成功,必須依賴阻止有害的母體免疫反應(yīng)。
同種異體的胎兒-胎盤單位不被排斥的機(jī)制目前認(rèn)為主要有:
1、母體對(duì)主要組織相容性抗原復(fù)合體(MHC),滋養(yǎng)層(TLX)及丈夫B淋巴細(xì)胞等產(chǎn)生封閉抗體,阻止致敏T細(xì)胞對(duì)胚胎的攻擊;
2、母胎接觸面的封閉因素:如封閉抗體及封閉因子;蛻膜細(xì)胞的免疫抑制;來(lái)自子宮的淋巴結(jié)免疫抑制;滋養(yǎng)層細(xì)胞抗原部位被遮蓋等;
3、母體內(nèi)的各種免疫抑制因子的作用:如孕激素,絨毛膜促性腺激素,堿性磷酸酶,早孕因子,甲胎蛋白及淋巴因子等;
4、胎兒的封閉因素;
5、當(dāng)以上的某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常時(shí),滋養(yǎng)層或胚胎受到免疫攻擊,導(dǎo)致胚胎的死亡,妊娠的終止。因此按照免疫學(xué)的觀點(diǎn),流產(chǎn)也是一種免疫排斥反應(yīng),是同種移植物失敗的結(jié)果。