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剖腹產手術并發(fā)癥和術后護理

2012-11-12 11:37:53 作者:redadmin 臨盆待產 1291人瀏覽

并發(fā)癥

出血

多半是縫針刺破血管或結扎脫落引起,對于這種出血要重新進行結扎,對縫合后針孔或縫合部分滲血的情況,可局部滴注腎上腺素止血。

休克

手術期間發(fā)生休克的原因可能是拉出胎兒后腹內壓驟然下降及大出血等引起。一旦出現(xiàn)休克征兆(如昏迷、呼吸淺快,結膜蒼白,耳鼻發(fā)涼等)應采取緊急救治措施,可肌肉注射腎上腺素和血管收縮藥。靜脈補液特別是補充鉀離子,對挽救患者生命更為有益。

其他

剖宮產手術中也可能對膀胱、輸尿管造成損傷。而手術之后,產婦出現(xiàn)盆腔炎、月經不調、腰痛、異位妊娠的比例也會增多。

術后護理

產后6小時以內

躺著的姿勢:術后回到病房的媽媽需要頭偏向一側、去枕平臥。

腹部放置沙袋:有時護士會在產婦的腹部放置一個沙袋,這樣做是為了減少腹部傷口的滲血。

及時哺乳:寶寶餓了,護士會把他抱給媽媽,媽媽一定要將這最珍貴的初乳喂給寶寶。寶寶的吸吮還可以促進子宮收縮,減少子宮出血,使傷口盡快復原。

禁食:在術后6小時內應當禁食。這是因為手術容易使腸子受刺激而使腸道功能受到抑制,腸蠕動減慢,腸腔內有積氣,因此,術后會有腹脹感。

產后第一天(6小時以后)

躺著的姿勢:產婦產后平臥6小時以后就可以枕枕頭了,這時最好采用側臥位,可以將被子或毯子墊在背后,使身體和床成20~30度角,這樣可以減輕身體移動時對傷口的震動和牽拉痛,會覺得舒服一些。

止痛的辦法:麻藥勁過了以后,大多數(shù)產婦會感覺腹部傷口疼痛,這時可以請醫(yī)生開些處方藥,或者可以使用陣痛泵緩解痛苦。

盡快進食:剖腹產6小時后可以飲用一些排氣類的湯,如蘿卜湯等,以增強腸蠕動,促進排氣,減少肚脹,同時也可以補充體內的水分。但是,一些容易發(fā)酵產氣多的食物,如糖類、黃豆、豆?jié){、淀粉類食物,應該少吃或不吃,以防腹脹更加嚴重。

根據(jù)最近10年來全球的外科手術經驗,可以在術后6小時后,進食一些預消化型的腸內全營養(yǎng)劑,尤其是剖腹產術后專用全營養(yǎng)粉,盡快補充損失的蛋白質,改善負氮平衡。這類產品中蛋白質部分使用預消化的短肽,脂肪部分使用短鏈脂肪酸,糖類部分使用預消化的淀粉麥芽糊精,再添加人體必需的維生素和礦物質。這樣可以在腸道沒有排氣的時候就開始在不增加腸道壓力的情況下大量增加氨基酸的攝入,促進傷口愈合與乳汁分泌。

盡早活動:此時特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況;勤換衛(wèi)生巾,保持清潔;腹部的沙袋需放置8小時;12小時后,產婦在家人或護士的幫助下可以改變體位,翻翻身、動動腿。術后知覺恢復后,就應該進行肢體活動,24小時后應該練習翻身、坐起,并下床慢慢活動,條件允許還應該下地走一走,運動能夠促進血液循環(huán),使傷口愈合更加迅速,并能增強胃腸蠕動,盡早排氣,還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

產后第一個星期

大量飲水:產后的三到五天內,媽媽的身體還是很虛弱。傷口仍然疼痛,年輕的媽媽會有便秘和腫脹的感覺,這是麻醉所引起的,因此大量飲水是非常必要的。最好引用熱茶和不低于室內溫度的水,這些都能促進腸子的蠕動。

及時排便:剖腹產后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排泄,容易造成尿潴留和大便秘結。因此更應該按正常的作息,養(yǎng)成習慣,及時大小便。

請家人都來幫忙:剖腹產的媽媽一般是5-7天出院。在出院之前,年輕的媽媽需要找好能夠幫助她共同分擔家務勞動、做飯和帶孩子的幫手。

飲食:當產婦排氣后,飲食可由流質改為半流質,食物宜富有營養(yǎng)且容易消化。可以選擇蛋湯、爛粥、面條等,然后依產婦體質,飲食再逐漸恢復到正常。術后72小時可以飲用月子湯如鴿子湯、烏雞湯、黑魚湯、豬蹄湯、不但可以幫助身體機能恢復而且還有助于產奶,但是這些這些湯最好用砂鍋熬制熬好之后去掉上面漂浮的油。一周之內飲用湯品不可以添加任何刺激性調料如:花椒、茴香、大蔥、大蒜、姜等。分娩后兩個月內不要負重:現(xiàn)在寶寶是年輕母親時候中的一切。這個時候,不要提舉任何比自己的寶寶更重的東西,而隨著寶寶在一天天地長高、增重,媽媽的力量也在逐漸增強。分娩兩個月左右可以嘗試走樓梯了,一天之中上、下一層樓足夠了,剛開始的時候甚至要比這個運動量還要小。

不要自己開車:在產后的頭兩、三個星期不要自己開車。踩離合器、剎車和油門此時對新媽媽來說還是一件費勁的事情,在遇到緊急情況的時候,很可能不能作出迅速的反應。

鍛煉:可以開始做一些運動骨盆的體操了,這是非常簡單但效果很好的練習:媽媽們先嘗試收縮陰道的肌肉,然后嘗試著上提陰道,數(shù)到第十下的時候,再放松。