1.狂犬病癔癥

狂犬病癔癥國(guó)外稱(chēng)癔癥性假性狂犬病,由于狂犬病是一種非常恐怖的疾病,一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病.通過(guò)暗示,他們常表現(xiàn)為恐水,狂躁,假性恐水是一種夸張的表現(xiàn),明顯缺乏咽肌痙攣的特點(diǎn),也常無(wú)發(fā)熱等特殊的前驅(qū)癥狀和特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查.患者的病情不再發(fā)展.

2.破傷風(fēng)

破傷風(fēng)的早期癥狀是牙關(guān)緊閉,以后出現(xiàn)苦笑面容及角弓反張.破傷風(fēng)患者試圖吞咽可引起痛苦的肌痙攣,但不恐水.破傷風(fēng)受累的肌群在痙攣的間歇期仍保持較高的肌張力,而狂犬病,這些肌群在間歇期卻是完全松弛的.破傷風(fēng)通過(guò)適當(dāng)?shù)木闹委?一般能夠恢復(fù).

3.病毒性腦膜腦炎

有明顯的顱內(nèi)高壓和腦膜刺激征,早期可出現(xiàn)意識(shí)障礙,常見(jiàn)的病毒有乙腦病毒,麻疹病毒,腮腺炎病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒.除了狂犬病腦炎外,這些病毒中任何一種腦部感染都不會(huì)引起恐水表現(xiàn).

4.脊髓灰質(zhì)炎

脊髓灰質(zhì)炎通過(guò)免疫預(yù)防,目前發(fā)病已經(jīng)很少.麻痹型脊髓灰質(zhì)炎易與麻痹型狂犬病混淆.此病有一個(gè)雙向熱型起病,在雙側(cè)肢體出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)馳緩性癱瘓外,常常伴有感覺(jué)過(guò)敏,腦脊液呈細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象,其分類(lèi)以多核粒細(xì)胞為主,而狂犬病的整個(gè)病程中以淋巴細(xì)胞為主.更主要的是脊髓灰質(zhì)炎病毒可以從腦脊液,咽部和大便中分離出.補(bǔ)體結(jié)合抗體陽(yáng)性,特異性IgM抗體陽(yáng)性均可作出確診.