(一)發(fā)病原因

病因不明,少數(shù)病人有家族史或生后即有.多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與炎癥刺激致結(jié)締組織變性,組織內(nèi)纖維小梁的腺管周圍脂肪浸潤(rùn)或由于組織的淋巴供應(yīng)和血液循環(huán)發(fā)生障礙,導(dǎo)致脂肪組織沉積有關(guān).還有人認(rèn)為脂肪瘤的發(fā)病與腦垂體前葉性腺激素的分泌有關(guān).另外還有人認(rèn)為本病的發(fā)病與先天性發(fā)育不良,全身脂肪代謝障礙以及腸營(yíng)養(yǎng)不良所致,但證據(jù)尚不充分.

(二)發(fā)病機(jī)制

病變位于真皮深層、皮下層,呈球形、結(jié)節(jié)狀或分葉狀外觀.瘤體主要由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成,包膜菲薄而完整.纖維組織由包膜向瘤體內(nèi)分布纖維性間隔,形成小梁分支,將瘤體分隔成大小不等、比正常脂肪小葉為大的小葉,切面淺黃色、質(zhì)軟,脂肪油膩狀.小梁內(nèi)可見(jiàn)血管分布,毛細(xì)血管隨小梁分支而進(jìn)入瘤體.瘤體的血管分布常不均勻,在瘤體表面或一側(cè)的血管較多.

當(dāng)纖維組織增多達(dá)瘤體切面一半左右,即稱纖維脂肪瘤.若血管成分增多達(dá)瘤體切面一半左右,則稱血管脂肪瘤(圖2).

鏡下可見(jiàn)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生,管腔狹窄,有時(shí)伴血栓形成.瘤細(xì)胞大小、形態(tài),類似正常脂肪細(xì)胞,有時(shí)可見(jiàn)灶性黏液變性.該區(qū)域出現(xiàn)泡沫細(xì)胞、小星形細(xì)胞、梭形細(xì)胞伴基質(zhì)黏液樣,稱為黏液脂肪瘤. 腫瘤偶見(jiàn)出血、壞死、鈣化、液化或黃色瘤樣變.

遺傳學(xué)方面研究示本病與12q、6p、13q染色體改變有關(guān).