做“試管嬰兒”成功率有多高？有害嗎？

卵子在培養(yǎng)皿中受精。隨著生育觀念的改變和技術(shù)的發(fā)展，“試管嬰兒”成為越來(lái)越被人們熟知和接受的事物。圖/CFP

近日，一則“北京名校女生高價(jià)捐卵”的新聞引起了社會(huì)各界的關(guān)注。在這則新聞的背后，體現(xiàn)出很多生育能力較低的女性渴望通過(guò)“試管嬰兒”這種方式懷孕生子的迫切需求。雖然我國(guó)對(duì)于“試管嬰兒”的研究在上世紀(jì)90年代就已經(jīng)獲得成功，不過(guò)在人們的印象中“試管嬰兒”還是一項(xiàng)很遙遠(yuǎn)的科學(xué)技術(shù)。近年來(lái)頻頻爆出的“名人卵子庫(kù)”、“大學(xué)生捐卵”事件，讓人們不得不從另一個(gè)角度審視我國(guó)女性生育能力的現(xiàn)狀。究竟是什么導(dǎo)致了“試管嬰兒”越來(lái)越多，難道真的是因?yàn)榕陨芰Φ钠毡橄陆祮幔?/p>

北醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任劉平表示，我國(guó)女性生育能力狀況并沒(méi)有發(fā)生很大變化。越來(lái)越多的人愿意嘗試“試管嬰兒”，一方面是因?yàn)榧夹g(shù)的不斷成熟，另外一方面就是對(duì)待不孕問(wèn)題觀念的改變。

“之前很多家庭對(duì)于試管嬰兒還存在一定的疑慮，而現(xiàn)在很多女性看到周?chē)娜瞬辉泻笸ㄟ^(guò)試管嬰兒成功懷孕生子，自己也想去嘗試。甚至有一些不孕癥患者覺(jué)得其他治療方式可能希望不大，不如直接就去做試管嬰兒吧，這樣把握可能會(huì)大一些。實(shí)際上針對(duì)不同情況的女性不孕，治療的方法也不盡相同，試管嬰兒有自己的適應(yīng)癥。所以要首先了解自己屬于哪種不孕，再考慮對(duì)癥的治療方法。”劉平說(shuō)。

劉平表示，不孕不育的原因比較多。整體來(lái)說(shuō)，女性不孕可以分為器質(zhì)性不孕和功能性不孕。前者指生殖器的器質(zhì)性病變引起的不孕，后者主要指內(nèi)分泌異常引起的不孕。針對(duì)這兩種情況采取的治療方法也不同。

■ 數(shù)據(jù)

健康女性兩年內(nèi)有90%左右的概率懷孕。

在女性不孕病例中，排卵障礙占30%左右，輸卵管不暢約占40%，這兩項(xiàng)是導(dǎo)致女性不孕的主要原因。

肥胖婦女的不孕有中樞性因素和卵巢性因素，這些因素引起的排卵障礙在不孕癥中占50%以上。但過(guò)度瘦身和素食，也可能造成不能排卵。

輸卵管不暢也是女性不孕最主要的一個(gè)因素。輸卵管局部堵塞時(shí)，通過(guò)輸卵管復(fù)通，有30%到40%的概率懷孕。

試管嬰兒成功率一般只有40%，醫(yī)療條件比較好的情況下可能會(huì)達(dá)到60%。

■ 治療

不孕癥需及時(shí)接受治療

劉平表示，對(duì)于女性不孕的治療，很多患者都存在一定的僥幸心理，認(rèn)為只要再等一等就可以懷孕，不需要進(jìn)行治療。實(shí)際上，因?yàn)榻】蹬詢赡陜?nèi)有90%左右的概率懷孕，所以只要適齡女性在沒(méi)有避孕措施的條件下兩年內(nèi)沒(méi)有懷孕，基本都存在不孕的問(wèn)題，從時(shí)間上就可以判斷自己是否存在不孕的情況。

“如果確實(shí)存在不孕癥，而沒(méi)有及時(shí)接受治療的話，等到錯(cuò)過(guò)最佳的生育年齡就會(huì)使情況變得更加復(fù)雜。比如之前可能是輸卵管有問(wèn)題，卵子并沒(méi)有問(wèn)題。但是長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有接受治療，最后輸卵管和卵子都出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候治療就更加困難了。”

■ 風(fēng)險(xiǎn)

做試管嬰兒對(duì)女性有傷害

“試管嬰兒”的適應(yīng)癥包括輸卵管不暢，精子少、弱，排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥以及不明原因的不孕。而做“試管嬰兒”對(duì)女性也會(huì)帶來(lái)一些傷害。

首先，在治療的時(shí)候需要女性頻繁來(lái)醫(yī)院就醫(yī)，頻繁打針可能會(huì)給女性造成很大的壓力；

其次，取卵的時(shí)候要進(jìn)行陰道穿刺，在穿刺的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)出血、損傷臟器、感染等情況；

最后，如果促卵比較多，還可能會(huì)引起過(guò)度刺激綜合征。女性會(huì)因此出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、體重增加等情況。

■ 生育提醒

錯(cuò)過(guò)最佳年齡卵子質(zhì)量降低

協(xié)和醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科主任醫(yī)師何方方表示，目前，很多女性在最佳生育年齡時(shí)將精力放在工作中，而將生育年齡推后。很多女性覺(jué)得身邊很多大齡女性到了40歲以后還可以生育，但是沒(méi)有考慮到自身和他人的差異。甚至有一些女性將生育寄希望于“試管嬰兒”這種治療手段，這些都是常見(jiàn)的關(guān)于生育的誤區(qū)。

“現(xiàn)在不著急要孩子，一心忙著工作的女性越來(lái)越多。很多女性認(rèn)為即便錯(cuò)過(guò)生育最佳年齡還可以做試管嬰兒，實(shí)際上試管嬰兒成功率一般只有40%，醫(yī)療條件比較好的情況下可能會(huì)達(dá)到60%。而且影響成功率因素現(xiàn)在有一部分還不確定，同樣的情況有人可以成功受孕，有人就不行。有的胚胎明明很好，種進(jìn)去以后就是不能著床。”

“女性卵巢里儲(chǔ)備的卵子數(shù)量是天生的，每來(lái)一次月經(jīng)都要消耗一批。年齡大了以后不僅儲(chǔ)備的量比較少，質(zhì)量也下降了。所以年紀(jì)大的女性即便是做試管嬰兒，成功率也比較低。”

人流炎癥導(dǎo)致輸卵管不暢

劉平表示，造成輸卵管不暢的原因有很多，其中人工流產(chǎn)后引發(fā)的炎癥是導(dǎo)致輸卵管不暢的一個(gè)重要原因。意外懷孕和人工流產(chǎn)是很多女性都可能面臨的問(wèn)題，但是對(duì)于人工流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)還有很多人并沒(méi)有充分了解。劉平表示，如果人工流產(chǎn)后出現(xiàn)炎癥，很可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管通暢度異常。如果炎癥的范圍比較大，后期就很難進(jìn)行治療。

現(xiàn)在很多女性并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，對(duì)于人工流產(chǎn)的態(tài)度過(guò)于積極。很多意外懷孕的女性，如果在懷孕前后使用過(guò)藥物，考慮到可能會(huì)對(duì)胎兒有影響，就會(huì)選擇人工流產(chǎn)。實(shí)際上這樣的人流很多是不必要的，因?yàn)樗幬锏闹禄麑?shí)驗(yàn)往往都比較苛刻。即使在動(dòng)物身上沒(méi)有出現(xiàn)致畸的在人身上也不能保證安全，所以很多藥物的說(shuō)明書(shū)上標(biāo)注孕婦不能服用大都是出于保險(xiǎn)起見(jiàn)。

藥物在人體內(nèi)的代謝時(shí)間往往比較短，通常一兩天就可以代謝掉，所以對(duì)胎兒造成影響的幾率也不高。“如果發(fā)現(xiàn)懷孕前曾經(jīng)服食過(guò)一定量的藥物，應(yīng)該從服食的劑量、時(shí)間和藥物是否確實(shí)有致畸作用這幾方面綜合考慮，不是說(shuō)只要一吃藥就不能要孩子。

即便是進(jìn)行人工流產(chǎn)，也要把人流的安全性和之后是否會(huì)出現(xiàn)炎癥放在考慮的第一位，不要因?yàn)橄嘈?lsquo;無(wú)痛人流’之類(lèi)的說(shuō)法而選擇不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”