一、DHA的生物學(xué)特性和功用

DHA是細(xì)胞膜的重要成份，富含于大腦和視網(wǎng)膜，與細(xì)胞膜流動(dòng)性、滲透性、酶活性及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等多種功能有關(guān)。機(jī)體缺乏DHA會(huì)影響細(xì)胞膜穩(wěn)定性和神經(jīng)遞質(zhì)傳遞。在體內(nèi)DHA可通過(guò)亞麻酸合成，但轉(zhuǎn)化率低。人體所需DHA主要通過(guò)膳食攝取，主要來(lái)源為富脂魚類和蛋黃，還包括母乳、海藻等。FAO專家委員會(huì)指出，盡管DHA屬非必需脂肪酸，可由α-亞麻酸合成，但因其轉(zhuǎn)化率低且對(duì)胎嬰兒腦發(fā)育和視網(wǎng)膜發(fā)育至關(guān)重要，因此對(duì)于孕期和哺乳期婦女而言，DHA亦可視為條件“必需脂肪酸”。

二、DHA與母嬰健康

1.對(duì)妊娠結(jié)局和產(chǎn)后抑郁的影響

既往研究發(fā)現(xiàn)，孕期增補(bǔ)魚油可延長(zhǎng)胎齡，降低早期早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。近年研究發(fā)現(xiàn)，孕期補(bǔ)充n-3LCPUFAs可降低早期早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，增加?jì)雰浩骄錾w重，但對(duì)嬰兒出生身長(zhǎng)和頭圍無(wú)顯著影響。新近美國(guó)堪薩斯州研究發(fā)現(xiàn)，孕20周前每日補(bǔ)充600mg DHA直至分娩，可使胎齡延長(zhǎng)2.9天，出生體重增加172g、身長(zhǎng)增加0.7cm、頭圍增加0.5cm。綜上所述，孕期補(bǔ)充DHA能夠降低早期早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并適度促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)。

有學(xué)者分析了海產(chǎn)品攝入量及母乳DHA含量與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)海產(chǎn)品攝入量及母乳DHA水平與產(chǎn)后抑郁顯著相關(guān)性，DHA水平偏低可能是產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素之一。但最新的7項(xiàng)研究結(jié)果有分歧：5項(xiàng)研究提示孕期和產(chǎn)后補(bǔ)充DHA不能改善產(chǎn)后抑郁癥狀，2項(xiàng)研究提示補(bǔ)充DHA能夠改善產(chǎn)后抑郁癥狀，這2項(xiàng)研究的DHA補(bǔ)充劑量大于前5項(xiàng)研究。因此DHA與產(chǎn)后抑郁的因果關(guān)聯(lián)有待證實(shí)，補(bǔ)充相對(duì)高劑量DHA的效果值得探究。

2.DHA與嬰幼兒發(fā)育的關(guān)系

（1）神經(jīng)功能發(fā)育

從死亡嬰兒腦組織脂肪酸濃度的研究發(fā)現(xiàn)，孕中晚期至２歲期間，腦組織DHA濃度呈線性增加，而此階段正是胎兒、嬰兒中樞神經(jīng)快速發(fā)育關(guān)鍵期，提示DHA對(duì)胎嬰兒神經(jīng)功能發(fā)育可能有重要意義。隨后觀察性研究發(fā)現(xiàn)，孕婦孕期海產(chǎn)品攝入不足影響兒童智力、行為、精細(xì)動(dòng)作等神經(jīng)功能的發(fā)育。挪威的研究發(fā)現(xiàn)，孕婦自妊娠18周至產(chǎn)后3個(gè)月每日補(bǔ)充DHA，能顯著提高其子女4歲時(shí)的心理發(fā)育水平。然而最近的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，DHA能夠提高3-5歲期間普通學(xué)習(xí)能力，5歲時(shí)語(yǔ)言學(xué)習(xí)能力和6歲時(shí)智力發(fā)育水平。歐洲食品安全局專家委員會(huì)2014年刊文支持DHA在腦發(fā)育過(guò)程中的積極作用。因此DHA對(duì)嬰幼兒神經(jīng)功能發(fā)育方面有積極作用，但仍有較多科學(xué)問(wèn)題需進(jìn)一步探究。

（2）DHA與嬰兒視覺(jué)發(fā)育

基礎(chǔ)研究證實(shí)，DHA占視網(wǎng)膜n-3LCPUFAs總量的93%，DHA可增加視桿細(xì)胞膜盤的可塑性，為更好適應(yīng)視紫質(zhì)構(gòu)象的改變，胞膜更易彎曲。臨床研究可見(jiàn)，孕期和嬰兒期補(bǔ)充DHA與嬰兒視覺(jué)發(fā)育有關(guān)。美國(guó)研究提示：孕24周至分娩期間補(bǔ)充DHA能顯著提高嬰幼兒視敏度。EFSA專家委員會(huì)2009年指出，“配方奶粉添加不少于總脂肪酸含量0.3%的DHA，有助于提高嬰兒12月齡時(shí)的視覺(jué)功能發(fā)育水平”。

（3）DHA調(diào)節(jié)免疫功能

來(lái)自瑞典的研究發(fā)現(xiàn)：有過(guò)敏史母親自孕25周起每日補(bǔ)充n-3LCPUFAs（含1.1gDHA）至哺乳期，能顯著降低其嬰兒食物過(guò)敏發(fā)生率和IgE相關(guān)性濕疹發(fā)病率。隨訪發(fā)現(xiàn)，母親孕30周至分娩期間補(bǔ)充含DHA的魚油，可顯著降低子代從出生至16歲期間患過(guò)敏性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。Damsgaard等發(fā)現(xiàn)，嬰兒9月齡至12月齡期間每日補(bǔ)充魚油能顯著提高12月齡γ-干擾素水平，進(jìn)一步提示DHA免疫調(diào)節(jié)功效。因此，DHA在免疫功能調(diào)節(jié)方面的作用值得進(jìn)一步研究。

（4）DHA與嬰兒睡眠

既往研究發(fā)現(xiàn)：母親孕晚期血漿DHA濃度與新生兒睡眠狀態(tài)有關(guān)， DHA濃度高的母親所生新生兒出生后活躍睡眠與安靜睡眠之比更小，活躍睡眠時(shí)間少，睡眠質(zhì)量更高。孕24周至分娩期間補(bǔ)充DHA能顯著減少新生兒睡眠驚醒次數(shù)。因此DHA有可能改善嬰兒睡眠，但相關(guān)研究較少，值得進(jìn)一步探討。

三、補(bǔ)充DHA的安全性

綜合現(xiàn)有研究證據(jù)，適量補(bǔ)充DHA是安全的。Carlson等的研究顯示：孕20周至分娩期間每日補(bǔ)充600mg DHA，未觀察到孕產(chǎn)婦或新生兒與DHA相關(guān)的嚴(yán)重不良事件。FAO專家委員會(huì)建議妊娠和哺乳期婦女?dāng)z入DHA上限為1g/d。中國(guó)衛(wèi)生計(jì)生委2012年發(fā)布的《食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑使用標(biāo)準(zhǔn)》，準(zhǔn)許配方奶粉等添加來(lái)自藻類和金槍魚油的DHA，但要求兒童用配方奶粉DHA占總脂肪酸的百分比≤0.5%。

四、中國(guó)母嬰人群DHA營(yíng)養(yǎng)狀況

我國(guó)對(duì)DHA或LCPUFAs相關(guān)研究相對(duì)滯后?？偟恼f(shuō)來(lái)，中國(guó)孕婦群體的DHA攝入量，以及母乳中的含量，內(nèi)陸地區(qū)顯著低于河湖和沿海地區(qū)，母乳中每100g脂肪酸DHA含量沿海、河湖、內(nèi)陸地區(qū)分別為0.47g、0.41g和0.24g?？梢?jiàn)，我國(guó)DHA攝入水平和母乳DHA含量呈現(xiàn)明顯地域差異。我國(guó)母乳DHA占總脂肪酸含量為0.35%，高于加拿大和美國(guó)（0.17%），但低于日本（0.99%）。目前，中國(guó)兒童DHA相關(guān)研究還較少，有待加強(qiáng)。