子宮內(nèi)膜生長于子宮腔以外而引起的病變和癥狀，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。

正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥，這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體，且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞;在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經(jīng)周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。

患者如受孕，異位內(nèi)膜可有蛻膜樣改變。這種異位內(nèi)膜雖在其他組織或器官內(nèi)生長，但有別于惡性腫瘤的浸潤，本病發(fā)生的高峰在30～40歲。子宮內(nèi)膜異位的實際發(fā)生率遠較臨床所見為多。

子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀與體征隨異位內(nèi)膜的部位而不同，并與月經(jīng)周期有密切關(guān)系。

1、癥狀

(1)痛經(jīng)：為一常見而突出的癥狀，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始，患者訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng)?？砂l(fā)生在月經(jīng)前，月經(jīng)時及月經(jīng)后，有的痛經(jīng)較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛，疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重，由于雌激素水平不斷高漲，使異位的子宮內(nèi)膜增生，腫脹，如再受孕激素影響則出血，刺激局部組織，以致疼痛。

如系內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，更可促使子宮肌肉攣縮，痛經(jīng)勢必更為顯著，異位組織無出血的病例，其痛經(jīng)可能由血管充血引起，月經(jīng)過后，異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝。此外，在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中，可查出許多炎癥過程。很可能局部的炎癥過程伴有活躍的腹膜病變，從而產(chǎn)生前列腺素，激肽和其他肽類物質(zhì)引起疼痛或觸痛，但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度。臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著，但無痛經(jīng)者，占25%左右，婦女的心理狀況也能影響痛覺。

(2)月經(jīng)過多：內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長，可能由于內(nèi)膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調(diào)。

(3)不孕：子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕，根據(jù)天津，上海兩地報道，原發(fā)性不孕占41.5～43.3%，繼發(fā)性不孕占46.6～47.3%，不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭論，盆腔內(nèi)膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響卵母細胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯?，或因卵巢病變影響排卵的正常進行而造成不孕，但亦有人認為長期不孕，月經(jīng)無閉止時期，可造成子宮內(nèi)膜異位的機會;而一旦懷孕，則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。

(4)性交疼痛：發(fā)生于子宮直腸窩，陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經(jīng)前期性感不快加重。

(5)大便墜脹：一般發(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間并無此感覺，為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀，偶見異位內(nèi)膜深達直腸粘膜，則有月經(jīng)期直腸出血，子宮內(nèi)膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀，故與癌瘤相似。

(6)膀胱癥狀：多見于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者，有周期性尿頻，尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時，則可發(fā)生周期性血尿。腹壁疤痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。

2、體征

內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥患者往往子宮脹大，但很少超過3個月妊娠，多為一致性脹大，也可能感到某部比較突出猶如子宮肌瘤，如為后位子宮，往往粘連固定，在子宮直腸窩，子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁?？捎|及一二個或更多硬性小結(jié)節(jié)，如綠豆或黃豆大小，多有明顯觸痛，肛診更為明顯，這點很重要，偶然在陰道后穹窿可見到黑紫色大出血點或結(jié)節(jié)，如直腸有較多病變時，可觸及一硬塊，甚至誤診為直腸癌。

卵巢血腫常與周圍粘連，固定，婦科雙合診時可觸及張力較大之包塊并有壓痛，結(jié)合不孕史易誤診為附件炎塊，破裂后發(fā)生內(nèi)出血，表現(xiàn)為急性腹痛。

子宮內(nèi)膜異位癥日常預(yù)防

根據(jù)目前公認的病因，注意下列幾點，可能預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生：

1、避免在臨近月經(jīng)期進行不必要的，重復(fù)的或過于粗暴的婦科雙合診，以免將子宮內(nèi)膜擠入輸卵管，引起腹腔種植。

2、婦科手術(shù)盡量避免接近經(jīng)期施行，必須進行時，術(shù)中操作要輕柔，避免用力擠壓宮體，否則有可能將內(nèi)膜擠入輸卵管，腹腔。

3、及時矯正過度后屈子宮及宮頸管狹窄，使經(jīng)血引流通暢，避免淤滯，引起倒流。

4、嚴格掌握輸卵管通暢試驗(通氣，通液)及造影的操作規(guī)程，不可在月經(jīng)剛干凈或直接在刮宮這一周期進行，以免將內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管壓入腹腔。

5、剖宮產(chǎn)及剖宮取胎術(shù)中應(yīng)注意防止宮腔內(nèi)容溢入腹腔，在縫合子宮切口時，勿使縫線穿過子宮內(nèi)膜層，縫合腹壁切口前應(yīng)用生理鹽水沖洗，以防內(nèi)膜種植。

由于原因是多方面的，上述的預(yù)防意見也僅對少數(shù)情況適用，經(jīng)血倒流本身是否致成子宮內(nèi)膜異位癥尚有爭議。

健康教育

1.注意調(diào)整自己的情緒，保持樂觀開朗的心態(tài)，使機體免疫系統(tǒng)的功能正常，所謂“正氣內(nèi)存，邪不可干”就是這個道理。

2.要注意自身保暖，避免感寒著涼。

3.月經(jīng)期間，禁止一切激烈體育運動及重體力勞動。

4.女孩子青春期要避免受驚嚇，以免導(dǎo)致閉經(jīng)或形成溢流。

5.如果已查出患有子宮內(nèi)膜異位癥，要注意保持情緒穩(wěn)定，月經(jīng)期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情緒，不要生悶氣，否則會導(dǎo)致內(nèi)分泌的改變。同時避免過度勞累。

6、心情開朗、及時診治是有效的預(yù)防辦法。