據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床中女性不孕不育癥患者，30%-40%均有人工流產(chǎn)史;人工流產(chǎn)所造成的盆腔感染、輸卵管堵塞、子宮粘連等對(duì)婚后懷孕是非常大的阻礙。這也是生育專家一直在強(qiáng)調(diào)計(jì)劃生育，注重避孕的重要性。

順利懷孕的前提條件：

女性需要子宮頸、子宮腔、輸卵管健康無任何阻礙，子宮內(nèi)膜要有一個(gè)良好的環(huán)境以利于胚胎的著床和生長，卵巢每月能夠正常排卵。丈夫精液中有足夠數(shù)量的精子并且精子活力正常。

多次做人工流產(chǎn)，術(shù)后盆腔感染，生活作息不規(guī)律，長期喝酒、吸煙，性生活不潔，長期接觸污染源、輻射、化學(xué)氣體等都會(huì)降低生育能力。

對(duì)于女性來說，卵巢病變?nèi)缦忍煨月殉舶l(fā)育不全、多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的不排卵、輸卵管發(fā)育不全、子宮肌瘤等疾病因素都會(huì)是不孕不育的元兇。

檢查：輸卵管造影最常見

不孕和沒有生育能力并不是一回事。大概80%診斷為不孕癥的病例都可以找到具體原因，這使絕大多數(shù)的夫婦在接受適當(dāng)?shù)闹委熀竽軌虺晒言小?/p>

美國HRC專家建議，結(jié)婚一年正常生活的夫妻，如果仍然沒有懷孕，就應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院做全面檢查。

有多種方法可以知道女方有無排卵，其中最簡單易行、無創(chuàng)傷的方法是基礎(chǔ)體溫測定。女方從月經(jīng)周期的第一天開始至下次月經(jīng)來潮日，每天早上剛睡醒不起床、不做任何活動(dòng)時(shí)測得的體溫，并將體溫記錄在醫(yī)生提供的專用表格上，由醫(yī)生來幫助判斷有無排卵?；蜃栽陆?jīng)周期的第十天開始進(jìn)行B超動(dòng)態(tài)監(jiān)測卵泡發(fā)育和破裂時(shí)間。這些方法無創(chuàng)傷且簡單易行。盡量不要嘗試創(chuàng)傷性檢查診斷有無排卵，因其對(duì)子宮內(nèi)膜有損傷，必要時(shí)在進(jìn)行宮腔鏡檢查。

檢查輸卵管是否通暢，可在門診采用子宮輸卵管造影。這種方法是目前應(yīng)用最廣、診斷價(jià)值最高的方法，不建議采用輸卵管通液的方法。

精液檢查是不孕夫婦最基本的檢查，應(yīng)在3―7天無性生活的情況下進(jìn)行。通過精液檢查可了解男方精子的數(shù)量、形態(tài)和活動(dòng)度，可幫助確定或排除大部分男方原因。

治療：試管嬰兒輔助生殖技術(shù)最為有效

不孕不育會(huì)隨著年齡增長越發(fā)加重，及時(shí)治療是最為見效的懷孕方法;女性30-35歲以后卵巢功能與卵子質(zhì)量迅速下降，年齡越大，懷孕率就越低，同時(shí)會(huì)影響胎兒健康。在治療前必須明確：女方的子宮、輸卵管、卵巢是否有炎癥病變，男方的精液情況是否符合生育要求等。然后，方可針對(duì)不同病因采取不同措施。

不孕不育癥中藥物的治療只適用于一小部分患者，多囊卵巢綜合癥、無排卵性月經(jīng)、卵泡不破裂及過早黃素化等可采用藥物誘導(dǎo)排卵;對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)或免疫性不孕、大齡不孕育、計(jì)劃二胎人群，就需要使用第三代試管嬰兒PGS\PGD技術(shù)進(jìn)行助孕。排卵不規(guī)律、卵泡發(fā)育不良、大齡難孕患者，需在試管嬰兒前期服用輔酶Q10類藥物調(diào)整卵子質(zhì)量，之后進(jìn)行第三代試管嬰兒技術(shù)可保障胎兒健康。

臨床實(shí)踐中，許多難孕育患者對(duì)藥物的治療是無效的，而手術(shù)治療也只是適用于少部分有器質(zhì)性疾病患者，如子宮肌瘤剔除、盆腔粘連、輸卵管粘連疏通等，這些情況下手術(shù)是必要的治療方法。但弊病是治療后自然懷孕的成功率無法保障，所以最終均需要試管嬰兒技術(shù)幫助此類患者提高好孕率。

在不孕不育人群中，有40%-50%的患者必須通過試管嬰兒技術(shù)輔助妊娠，而試管嬰兒輔助生殖技術(shù)也是世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，公認(rèn)的治療不孕不育癥最直接有效的醫(yī)療方法。國內(nèi)普遍使用的試管技術(shù)為第一與第二代試管技術(shù)，這對(duì)患者年齡與精子、卵子健康度要求較高，成功較低的弊端不合適大齡難孕育患者;第三代試管嬰兒技術(shù)則在第一、二代試管技術(shù)基礎(chǔ)上，突破了不孕不育癥的適用領(lǐng)域，特別針對(duì)攜帶家族遺傳性疾病、染色體異常夫妻、高齡難孕育患者有較為理想的療效。

35歲以下，若進(jìn)行2-3次試管嬰兒周期仍不成功，就要及時(shí)進(jìn)行染色體的檢查和第三代試管嬰兒PGS\PGD的助孕技術(shù)了，這種情況往往因染色體的異常使胚胎無法正常發(fā)育而發(fā)生母體自然淘汰現(xiàn)象。

美國HRC專家指出，目前并非所有的醫(yī)院都可開展輔助生殖技術(shù)。因試管嬰兒技術(shù)需要高質(zhì)量的設(shè)備和技術(shù)條件，第三代試管嬰兒則要求更高，目前可達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求的僅有美國。而當(dāng)下仍有一些醫(yī)院在條件不具備、沒有通過嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的情況下開展試管嬰兒技術(shù)，無正規(guī)的精液來源和健康孕母，促排劑量不精準(zhǔn)等都會(huì)嚴(yán)重影響患者和其后代健康。因此，難孕育患者一定要到正規(guī)、設(shè)備技術(shù)完善的醫(yī)院進(jìn)行試管嬰兒助孕。

預(yù)防：日常生活要遵循

男性應(yīng)避免導(dǎo)致睪丸生精障礙的工作和習(xí)慣：如浴缸內(nèi)長時(shí)間浸泡、桑拿浴、長期高溫作業(yè)、長期坐位等均會(huì)使睪丸長期處于高溫狀態(tài)不利于精子的生成和發(fā)育;長期喝酒、吸煙、性生活過頻、感染病菌、射線、毒物、過度濫用藥物等亦會(huì)對(duì)精子造成損害。

女性婚前、婚后應(yīng)避免：人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)，以免造成輸卵管及盆腔炎癥、子宮腔粘連、子宮內(nèi)膜受損等;注意性生活前后的衛(wèi)生，經(jīng)期最好避免性生活，以免造成感染導(dǎo)致輸卵管阻塞。