決定試管嬰兒成功的主要因素有年齡、胚胎的質(zhì)量、子宮內(nèi)膜接受性以及二者是否匹配、促排卵方案。如同，種子與土壤的關(guān)系，其中：胚胎就是種子，子宮內(nèi)膜就是土壤，二者是否匹配也就是播種時(shí)機(jī)。還有個(gè)人的心理因素及堅(jiān)持、耐心有關(guān)系。提高試管嬰兒的成功率主要從這六個(gè)方面進(jìn)行著手準(zhǔn)備。

一、年齡問題

試管嬰兒失敗的首位原因：年齡偏大，之所以把這一條放在首位是因?yàn)閷?duì)于女性年齡是最殘酷的。大家都希望永葆年輕但是隨著年齡增長(zhǎng)女性的卵巢功能逐漸的衰退，隨著更年期癥狀的出現(xiàn)女性開始走向衰老。這是一個(gè)殘酷的事實(shí)，對(duì)于想生育的女性則更加殘酷。這是因?yàn)榕月殉搽S著年齡的增長(zhǎng)逐漸的衰退，卵子的質(zhì)量將也越來越差。由于卵細(xì)胞老化，染色體畸變的幾率明顯升高，同時(shí)，因身體素質(zhì)較差，懷孕以后對(duì)心臟、腎臟和肝臟也會(huì)造成極大的負(fù)擔(dān)，身體情況是否能承受整個(gè)懷孕過程，高齡產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中妊娠并發(fā)癥增加。男性同樣隨著年齡年齡增長(zhǎng)精子密度和活力變差，畸形率增高，所以。當(dāng)你們決定要生小孩就趁早準(zhǔn)備吧。

一個(gè)女性35歲還沒有懷孕生子的時(shí)候那么她再準(zhǔn)備生育就已經(jīng)比別人要困難得多了。統(tǒng)計(jì)表明做試管嬰兒的女性大于35歲成功率顯著下降。而大于40歲時(shí)成功率將降至10%左右。且少數(shù)成功的人孩子畸形而流產(chǎn)的概率也比年輕女性大。當(dāng)年齡大于43歲時(shí)做試管嬰兒的成功率幾乎是0。試管嬰兒醫(yī)生認(rèn)為：女性的年齡制約了她們做試管嬰兒的成功率，有很多年齡在40歲左右的朋友她們有如下的問題造成試管的失敗

1、卵巢對(duì)藥物反應(yīng)差造成用藥后無卵泡生長(zhǎng)中途終止

2、有一部分患者卵泡反應(yīng)還可以但是總體卵泡較少取卵較少受精異常胚胎發(fā)育差無好胚胎可以移植

3、有的患者可能有1或2個(gè)好胚胎移植后也有懷孕的但是這部分人大多數(shù)最終因胎兒發(fā)育不好有的流產(chǎn)有的畸形所以說，試管嬰兒的成功率相關(guān)因素的比較復(fù)雜的，而年齡問題是其中的主要原因，希望不孕不育患者一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)采取措施，一旦女性年齡偏大，任何輔助生殖技術(shù)的希望都很渺茫。

二、胚胎質(zhì)量

目前主要通過對(duì)胚胎的形態(tài)和發(fā)育速率進(jìn)行評(píng)估，其具有簡(jiǎn)單易行、無損性的特點(diǎn)。但是，難以準(zhǔn)確得預(yù)測(cè)胚胎的發(fā)育潛能，準(zhǔn)確性大約為60-70%。

1、形態(tài)學(xué)評(píng)估：臨床上主要依據(jù)卵裂球的大小、規(guī)則性、胞漿的折光性和碎片的多寡進(jìn)行分級(jí)。英國(guó)的BournHallClinic（世界上第一例試管嬰兒誕生地）將胚胎分為6級(jí)：

1級(jí)：胚胎卵裂球均勻規(guī)則、胞漿均勻透明，透明帶完整，無或僅有少量碎片,<10%;

2級(jí)：胚胎卵裂球不甚均勻規(guī)則、胞漿的折光性輕微改變，透明帶完整，碎片<30%;

3級(jí)：胚胎卵裂球的碎片<50%，其余卵裂球的情況類似于2級(jí)胚胎，透明帶完整;

4級(jí)：胚胎卵裂球的碎片>50%，其余卵裂球具有活細(xì)胞的特征。胞漿折光性具有較大的改變，胞漿變黑、顆粒不均勻；

5級(jí)：受精延遲的胚胎或受精失敗后第二天重新授精發(fā)育而來的胚胎；

6級(jí)：胚胎無活性，卵裂球退化、皺縮、發(fā)黑。

一般認(rèn)為1、2級(jí)胚胎是可用胚胎，3、4、5、6級(jí)為不可用胚胎。但是，偶有3、4級(jí)胚胎移植后妊娠成功的病例。

2、生長(zhǎng)速率評(píng)估：一般通過胚胎的卵裂球數(shù)目來判斷胚胎的生長(zhǎng)速率。

1：授精后36-48小時(shí)，發(fā)育至4-5細(xì)胞階段；

2：授精后48-60小時(shí)，發(fā)育至6-8細(xì)胞階段；

一般認(rèn)為，發(fā)育速度快的胚胎的發(fā)育潛能高。

在移植胚胎之前，綜合考慮胚胎的質(zhì)量，挑選發(fā)育潛能高的胚胎進(jìn)行移植，但是要限制胚胎數(shù)量，避免多胎發(fā)生。

如何提高胚胎的質(zhì)量，從改善卵子和卵子的質(zhì)量開始，調(diào)理好雙方的身體是根本，有良好的飲食及生活習(xí)慣，必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑增強(qiáng)生育力。

三、子宮內(nèi)膜接受性問題

子宮內(nèi)膜容受性也就是子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受性，在這個(gè)過程中子宮內(nèi)膜容受性的成功建立是保證胚胎成功著床必不可少的因素，目前尚無好的指標(biāo)評(píng)估內(nèi)膜接受性，僅僅根據(jù)內(nèi)膜形態(tài)學(xué)評(píng)估。根據(jù)根據(jù)超聲學(xué)評(píng)估，子宮內(nèi)膜分為三型：A型：內(nèi)膜三線征明顯；B型：三線征不明顯；C型：三線征消失。

在臨床上發(fā)現(xiàn)，部分A型的患者盡管有宮腔粘連，但是仍然表現(xiàn)為三線征，掩蓋了內(nèi)膜內(nèi)部的病變，誤導(dǎo)胚胎移植。

其實(shí)，如果胚胎質(zhì)量高的患者，移植后未妊娠，就是對(duì)內(nèi)膜的最好診斷。建議這部分患者進(jìn)行宮腔鏡檢查，排除宮腔病變。

臨床發(fā)現(xiàn)，某些患者盡管沒有妊娠史、刮宮史，但是也會(huì)發(fā)生宮腔粘連，造成胚胎移植失敗。經(jīng)過宮腔鏡粘連分解治療后，許多患者胚胎移植成功妊娠。

四、合適的時(shí)間進(jìn)行胚胎移植，有移植的最佳時(shí)間窗口期

胚胎發(fā)育與內(nèi)膜發(fā)育要同步即胚胎齡要與內(nèi)膜齡相吻合。

目前而言，宮腔粘連發(fā)病率較高，是影響試管嬰兒失敗的主要因素，建議患者注意這一問題的診治。

綜上所述，對(duì)于準(zhǔn)備進(jìn)行胚胎移植的患者，首先自己要不斷詢問自己我的內(nèi)膜好嗎？如果好的話，就準(zhǔn)備安排時(shí)間移植胚胎。

五、個(gè)性化排促方案與用藥

醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及方案在治療中也起到重要作用，因?yàn)槟軌颢@得大量?jī)?yōu)勢(shì)卵泡是ART的主要目標(biāo)之一。促排用藥量不能太大也不能太少，如何精準(zhǔn)的控制好用藥考驗(yàn)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)及對(duì)患者的全面檢查與診斷。一個(gè)卵巢功能良好的的患者，優(yōu)秀的促排卵方案，OPU手術(shù)后可以取到多而成熟的卵子，為后續(xù)受精和胚胎優(yōu)選提供了良好的條件。

六、心理狀態(tài)

心理壓力較重會(huì)影響內(nèi)分泌水平，因此也會(huì)影響試管嬰兒成功率。心理壓力大往往使女性神經(jīng)緊張，造成子宮肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能正常著床導(dǎo)致試管嬰兒胚胎移植失敗。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，醫(yī)生對(duì)患者的了解越多，成功的機(jī)會(huì)也就越大。做試管嬰兒成功秘訣在于多學(xué)習(xí)，努力與堅(jiān)持，越早做越容易成功。