準媽媽受意外傷很常見

隨著經(jīng)濟水平的發(fā)展，開車的人越來越多，房子建的越來越高，人們的性子越來越急，孕婦在外，甚至在家里難免會有一些磕磕碰碰、跌跌撞撞，有時候還會遭受到性暴力，面對這些，我們能做的都有哪些？今天就和大家分享有關(guān)孕婦妊娠期意外創(chuàng)傷后的一些處理小經(jīng)驗。

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果表明，孕婦妊娠期較為常見的創(chuàng)傷有交通事故傷、墜落傷和性暴力。

由于不同孕周孕婦的生理特點有較大差異，所以對于不同時期孕婦創(chuàng)傷的處理方案也是有很大不同的，具體的治療方案還與受傷部位、受傷程度有關(guān)。

盡管詳細的救治方案與孕期早晚有關(guān)，但各個孕期基本的搶救原則以對孕婦的早期復(fù)蘇、建立有效通氣，對血容量低的孕婦，應(yīng)輸入晶體液和血制品。待短期復(fù)蘇孕婦基本生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)繼續(xù)檢查出血部位，是否發(fā)生骨折，損傷類型（開放性或閉合性損傷）以及子宮和胎兒損傷情況。

妊娠早期孕婦創(chuàng)傷的處理

妊娠早期孕婦輕度損傷多無明顯臨床表現(xiàn)，中重度的創(chuàng)傷多表現(xiàn)為不同程度的陰道流血流液，多為先兆流產(chǎn)或難免流產(chǎn)。對于發(fā)生輕度頭頸四肢的骨外傷且創(chuàng)傷尚未引起先兆流產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，若僅接觸少量檢查量射線（小于0.05 Gy）且治療創(chuàng)傷用藥范疇屬于妊娠期安全合理用藥者，可行保胎治療觀察。對于不可避免地接觸大劑量檢查量射線、使用對胎兒有影響的藥物者，應(yīng)擇時終止妊娠。對于受傷嚴重，出現(xiàn)下腹痛和（或）陰道流血，在排除腹腔其他臟器損傷引起的下腹痛，以及盆腔骨折、外陰軟組織損傷等引起的陰道流血后多可明確診斷。處理原則同非孕期創(chuàng)傷。明確診斷為難免流產(chǎn)者適時行清宮術(shù)終止妊娠。

妊娠中期孕婦創(chuàng)傷的處理

大多孕婦妊娠中期子宮已經(jīng)增大超出盆腔，在腹部閉合性損傷中子宮解剖位置的改變對其他臟器損傷的診斷有一定影響，所以腹部創(chuàng)傷的孕婦要給予高度重視，詳細的體格檢查結(jié)合B超、血常規(guī)、血尿淀粉酶等，可有利于與外科疾病相鑒別。診斷不明確時行剖腹探查術(shù)，選取正中切口或旁正中切口，有利于腹腔探查及處理。在出現(xiàn)宮縮頻繁、胎膜早破等不可避免的流產(chǎn)征象時，應(yīng)積極處理母體外傷，適時終止妊娠。四肢骨折、頭頸部外傷等其他部位創(chuàng)傷及開放性創(chuàng)傷的診斷及處理同非孕期，對胎兒的處理依據(jù)胎兒情況、母體的病情綜合考慮。在胎兒尚存，胎動及胎心正常，無先兆子宮破裂，母體一般情況平穩(wěn)時，可以安宮保胎觀察為主。若胎動消失，高度懷疑子宮破裂時，應(yīng)行剖腹探查術(shù)，并同時對損傷的子宮進行修補。

妊娠晚期孕婦創(chuàng)傷的處理

妊娠晚期的產(chǎn)婦受到創(chuàng)傷時，隆起的腹部更易受到創(chuàng)傷，且胎兒體外存活率高，胎兒的結(jié)局與母體的結(jié)局密切相關(guān)。因此對胎兒最好的處理就是積極地對母體進行復(fù)蘇，復(fù)蘇原則同非孕患者，復(fù)蘇時要避免仰臥位低血壓綜合征，在排除脊髓損傷后，固定脊柱位置保持子宮左旋。常規(guī)檢查有無陰道流液，是否破水，觀察有無宮縮、胎心異常等典型的臨床表現(xiàn)，必要時行剖腹探查。盡早實施胎心電子監(jiān)護，若無明顯宮縮、胎心變異差、陰道流血、子宮壓痛等先兆胎盤早剝征象，觀察4~8小時即可，若出現(xiàn)宮縮或胎兒窘迫，適當延長監(jiān)護時間。同時積極糾正酸中毒，予以左側(cè)臥位，低流量持續(xù)吸氧，超聲檢查排除腹腔內(nèi)出血以及評估胎兒情況，必要時行放射檢查。

小貼士：

1、妊娠合并腹部閉合性創(chuàng)傷時，預(yù)后較差，應(yīng)首先考慮外科疾病，適時處理產(chǎn)科問題。

2、孕晚期發(fā)生子宮穿透性創(chuàng)傷檢查胎兒尚存活，維持生命體征平穩(wěn)的情況下及時行子宮修補術(shù)，術(shù)后抑制子宮收縮，加強抗感染，密切監(jiān)測胎兒情況。

3、妊娠合并交通事故傷的搶救要點：嚴密監(jiān)測生命體征、氧供。開放不少于2條的靜脈輸液通道，做好輸血的準備。盡量減少不必要的搬動。對于有必要的影像學(xué)檢查不能因顧慮胎兒的放射暴露而放棄必要的檢查導(dǎo)致漏診、誤診。