近日，30歲李玉的寶貝兒子云云墜地17小時(shí)不到，卻因與母親血型不合患上了新生兒溶血病，白胖小子瞬間就變成了“黃臉娃娃”，這可急壞了初為人母的李玉。

據(jù)了解，新生兒溶血病是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血病，會(huì)使胎兒在宮內(nèi)或出生后發(fā)生大量紅血球破壞，出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其他多種臨床表現(xiàn)的疾病。

貴陽(yáng)中醫(yī)一附院產(chǎn)科主任蔣小亞表示，ABO母嬰血型不合的情況在我國(guó)比較常見(jiàn)，但母嬰血型不合并不意味著一定會(huì)導(dǎo)致胎兒溶血，因ABO母嬰血型不合而對(duì)胎兒造成實(shí)質(zhì)性損害的情況，在臨床上也非常少見(jiàn)。但她也提醒準(zhǔn)媽媽們，O型或Rh陰性血型的女性，如果丈夫是A、B或AB血型，胎兒有會(huì)患上新生兒溶血病的可能，準(zhǔn)父母?jìng)円崆斑M(jìn)行相關(guān)檢查，防止寶寶“不幸中招”。

男嬰全身突然發(fā)黃原是溶血病“惹”的禍

半個(gè)月前，24歲的徐陽(yáng)在貴陽(yáng)中醫(yī)一附院產(chǎn)科生下一個(gè)胖小子蒙蒙（化名），正當(dāng)全家人沉浸在喜悅之中時(shí)，徐陽(yáng)感覺(jué)有些異樣：孩子出生后不久，臉就開(kāi)始發(fā)黃，后來(lái)還逐漸蔓延到全身，就像個(gè)活脫脫“黃皮娃娃”。經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，是新生兒ABO溶血病“惹”的禍。醫(yī)生當(dāng)即對(duì)蒙蒙采取對(duì)癥治療，2天后病情好轉(zhuǎn)，蒙蒙臉色也日漸紅潤(rùn)。

兒子為什么會(huì)得這種病？“病根”竟是母子血型“相克”。據(jù)貴陽(yáng)中醫(yī)一附院產(chǎn)科主任蔣小亞介紹，新生兒溶血病是由于母嬰血型不合而引起的胎兒或新生兒同族免疫性溶血性疾病，該病可分為ABO血型不合溶血病、Rh血型不合溶血病等類(lèi)型，其中ABO血型不合最為常見(jiàn)，約占85.3%。

“O型或Rh陰性血型的女性，如果丈夫是A、B或AB血型，胎兒則很有可能會(huì)患上新生兒溶血病。ABO型不合溶血病多發(fā)生在第一胎，約占40%至50%的幾率，而Rh溶血病則主要發(fā)生在第二胎或以上。”蔣小亞介紹，7月底，該院在半個(gè)月內(nèi)就接診了2個(gè)溶血癥小病號(hào)。溶血病發(fā)生時(shí)，新生兒多會(huì)出現(xiàn)水腫、貧血、黃疸或髓外造血等癥狀，不及時(shí)干預(yù)治療，可導(dǎo)致寶寶胎死腹中，或出生后搶救不及時(shí)出現(xiàn)腦癱甚至死亡等情況。

溶血可對(duì)胎兒造成影響

但從目前的臨床情況來(lái)看，絕大部分母嬰血型不合都不會(huì)給胎兒造成實(shí)質(zhì)性的損害，但嚴(yán)密監(jiān)控這些數(shù)據(jù)是有意義的，因?yàn)槿f(wàn)一出現(xiàn)溶血，仍可能給胎兒造成一定風(fēng)險(xiǎn)。”蔣小亞以Rh血型不合為例解釋說(shuō)，如果胎兒是Rh陽(yáng)性，而母親是Rh陰性，那么胎兒帶有Rh陽(yáng)性抗原的紅細(xì)胞，就會(huì)通過(guò)胎盤(pán)循環(huán)進(jìn)入母親Rh陰性的血液里，產(chǎn)生血型抗體，這種抗體又可通過(guò)胎盤(pán)循環(huán)作用于胎兒的血細(xì)胞系統(tǒng)，結(jié)果可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)溶血的情況。“如果是ABO血型不合，胎兒則可能產(chǎn)生抗A或抗B抗體。”

“如果出現(xiàn)溶血，可能導(dǎo)致多種后果，比如可使胎兒出現(xiàn)水腫，表現(xiàn)為腹水胸腔積液、肝脾腫大等情況；此外，胎兒還可能出現(xiàn)黃疸，羊水里的膽紅素會(huì)升高。”蔣小亞表示，溶血還可能使胎兒出現(xiàn)貧血。

此外，嚴(yán)重的溶血還會(huì)導(dǎo)致大量膽紅素通過(guò)血腦屏障進(jìn)入孩子腦部，引起機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞的損傷，出現(xiàn)核黃疸。“如果胎兒在宮內(nèi)確實(shí)發(fā)生嚴(yán)重的溶血，在孕期達(dá)到32周，孩子基本成熟后，要盡快使孩子脫離這種環(huán)境，通過(guò)出生后換血的方式，來(lái)減少胎兒受到進(jìn)一步的影響。”

不管是ABO溶血或者是罕見(jiàn)的Rh溶血癥，都會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果，患者一定要及時(shí)就醫(yī)，尤其是孩子在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或黃疸發(fā)展過(guò)快，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常，就要留心病理性黃疸，要盡早進(jìn)行醫(yī)治。

孕檢和治療可防止新生兒重度溶血癥

“多數(shù)ABO型溶血癥可通過(guò)光療改善治療，若光療效果不好，寶寶則需要全身?yè)Q血?；加腥苎Y的新生兒經(jīng)過(guò)治療后，一般不會(huì)復(fù)發(fā)。”蔣小亞表示，由于胎寶寶血型遺傳物質(zhì)的選擇無(wú)法控制，所以沒(méi)有根本辦法防止母子血型不合，但可通過(guò)孕產(chǎn)前檢查和治療來(lái)防止新生兒重度溶血癥的發(fā)生。

蔣小亞提醒，準(zhǔn)媽媽們要定期做孕產(chǎn)檢，在懷孕16至24周內(nèi)，盡量能選擇去做ABO或Rh血型效價(jià)測(cè)定，以便確定孩子有無(wú)患溶血癥可能。如果查出血型特殊，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)服用茵梔黃等中成藥來(lái)干預(yù)治療，來(lái)減輕孕婦體內(nèi)的膽紅素含量，減少胎兒一旦溶血后膽紅素升高對(duì)孩子的影響。而高危產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)，最好選擇到產(chǎn)科和新生兒科都具備的醫(yī)院待產(chǎn)，以便能及時(shí)救治。