“現(xiàn)在患者咨詢我最多的、讓我費(fèi)口舌最多的，恐怕就是：姬主任，你幫我看看，我是多囊嗎？”姬雪梅主任說道。

多囊卵巢綜合癥是一個誤診率很高的疾病，之所以稱為綜合癥，就是因?yàn)槠洳≌骶哂胁淮_定性。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會采用的2003年歐洲人類生殖和胚胎與美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會的（ESHRE/ASRM）鹿特丹專家會議的多囊卵巢綜合癥（PCOS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在排除其他引起高雄激素血癥的疾?。ㄈ缦忍炷I上腺皮質(zhì)增生、分泌雄激素的腫瘤和庫欣綜合癥等）后，符合以下3項(xiàng)中任何2項(xiàng)，則可確診為多囊卵巢綜合癥（PCOS）：

2003年歐洲人類生殖和胚胎與美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會的鹿特丹專家會議現(xiàn)場

①稀發(fā)排卵和（或）無排卵；

②有高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)和（或）生化改變；

③超聲檢查時發(fā)現(xiàn)多囊性卵巢。

在這里，姬雪梅主任將用通俗易懂的語言為廣大多囊卵巢綜合癥的患者解讀這些標(biāo)準(zhǔn)。

①好長時間沒有來月經(jīng)，或者月經(jīng)來是來了，但是都是無卵性的月經(jīng)，也就是子宮內(nèi)膜破了，但是沒有卵子，這樣的月經(jīng)也叫補(bǔ)償性月經(jīng)，總之，就是最近一兩年經(jīng)常都是沒有成熟卵子的女性。

有的人說：“姬主任，我突然兩個月沒有來月經(jīng)了！”那不是病征，如果你兩年都不怎么來月經(jīng)，那才是問題。這個界定標(biāo)準(zhǔn)是以長期稀發(fā)排卵為前提的，不是說偶爾的、短期的稀發(fā)排卵就可以確診的。

②多囊卵巢綜合癥患者需要關(guān)注的是“睪酮”這項(xiàng)，超過參考值上線，或者接近參考值上線的，就是雄性激素偏高。

一位來自安徽太和縣孫女士的月經(jīng)第2天的激素檢查結(jié)果，確認(rèn)是多囊卵巢綜合癥

孫女士在治療后成功懷孕，現(xiàn)在寶寶都快滿月了安徽太和縣孫女士在喜獲雙胞胎

但是睪酮這項(xiàng)正常就能說明不是雄高嗎？答案是否定的，睪酮這項(xiàng)檢測的是你體內(nèi)總雄激素的水平，但是總雄激素是由“游離雄激素”和“合成雄激素”兩部分組成的，干擾排卵的主要是“游離雄激素”這部分，游離雄越高，雄高體征越明顯。比如說，頭頂部脫發(fā)，嘴周圍、胸前、背部、腹部、臀部、大腿上汗毛很重，痤瘡……這些都是雄高體征。

睪酮值高或者高雄激素體征明顯的，都可以作為判定多囊卵巢綜合癥的標(biāo)準(zhǔn)，其余所有檢查值，只對治療方向有用，而對界定是否為多囊卵巢綜合癥來說沒用，不要聽某人說你比值高就一定是多囊什么的，這都是不科學(xué)的，比值不是界定多囊卵巢綜合癥的標(biāo)準(zhǔn)。

③最好以陰超為準(zhǔn)，當(dāng)陰超結(jié)果出現(xiàn)卵巢增大，或者大卵泡多于12個的時候，就可以作為多囊卵巢綜合癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)了。具體數(shù)值，要根據(jù)你的陰超單子來說，比如說，“多大算卵巢大？多大算卵泡大？“等等。

這是上海朱女士月經(jīng)第5天照的YC，雙側(cè)卵巢呈多囊狀

上海的朱女士在檢查治療后成功懷孕

上海的朱女士帶著她的寶寶來院看望姬主任

如果檢查結(jié)果，大卵泡多于10個，那么建議你下個月經(jīng)周期再去檢查一下，10個是一個臨界值，不好說很準(zhǔn)，因?yàn)榧幢隳闶嵌嗄衣殉簿C合癥患者，也不是每個月卵巢里都有多得不正常的囊，也會有正常排卵的周期，所謂多囊的數(shù)目是在變化中的，而不是一成不變的。

另外，兩側(cè)卵巢，只要有一側(cè)出現(xiàn)多囊樣變，那么就可以確診了，不是非得兩側(cè)都呈現(xiàn)多囊樣變。

④上述三條，不一定都要符合才能叫做多囊卵巢綜合癥，只要符合其中的兩點(diǎn)，就可以確診了。

比如，某人，月經(jīng)正常，基礎(chǔ)體溫雙相，感覺跟正常人一樣，但是卵巢內(nèi)大卵泡16個！頭頂脫發(fā)，背部汗毛很重，這樣的人，即便她沒有排卵障礙也是多囊卵巢綜合癥患者。

又比如，某人，月經(jīng)三、四個月才來一次，激素檢查各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，沒有明顯雄高體征，但是陰超顯示卵巢體積增大，這樣的人，也屬于多囊卵巢綜合癥。

再比如，某人，閉經(jīng)一年，激素檢查睪酮正常范圍內(nèi)偏高，痤瘡嚴(yán)重，嘴周圍小胡須重，陰超看不到較大卵泡，卵巢體積正常，這樣的人也是多囊卵巢綜合癥。

可見，多囊卵巢綜合癥沒有唯一的、必須具有的界定特征，別的多囊患者具有的病理特征不一定你就有，而你沒有的這些病征也不能說明你就不是多囊卵巢綜合癥患者。

這是很關(guān)鍵的一個部分，一定要仔細(xì)閱讀！

多囊卵巢綜合癥確實(shí)是一個誤診率很高的疾病，無論醫(yī)生是否承認(rèn)，但是，有很多被扣了很多年多囊帽子的病人突然發(fā)現(xiàn)，自己一直是在被誤診，或者早就已經(jīng)出現(xiàn)多囊癥狀的人很久才知道自己患有多囊卵巢綜合癥，一再避孕，錯過了最佳的受孕年齡，這都是誤診造成的悲劇。

在這里要注意，多囊卵巢綜合癥有70-80%都合并有高胰島素血癥，如果你雄激素高，或者很胖，或者很能吃，建議你去做一下“糖耐量”測試，如果存在胰島素拮抗的問題，一定要及時用藥，胰島素高也會影響排卵，會帶動雄激素上升。

同時，多囊卵巢綜合癥有20-30%的病友合并有高泌乳血癥，如果你的泌乳素高就去查查腦垂體，也許你排卵障礙的問題不是來自于卵巢，而是腦垂體，很多病友在切除了腦垂體瘤后，排卵就自然恢復(fù)了。