過往，人們常常把無法生育的責(zé)任推給女方，但是根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，夫妻不育，單純男方原因所致的，占30%，而男女共有的，則占20%。這也就是說，男性因素在不育中占半壁江山，于是也就促成了人工授精技術(shù)的產(chǎn)生。那么，怎樣判斷不孕不育，以及是否適合進(jìn)行人工授精呢?

了解什么是人工授精及適用人群

在判斷不孕不育之前，首先應(yīng)該對人工授精有所了解，雖然授精與受精只有一字之差，卻大不相同。受精是通過精子主動出擊，跑到女性身體里面找到卵子，沖破層層障礙，最終成為受精卵。人工授精是指將男性精液用人工方法注入女性子宮頸或?qū)m腔內(nèi)，以協(xié)助受孕的方法。主要適用于男性不孕癥。根據(jù)所選用精液來源不同，分為丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。兩者原則上與技術(shù)上基本相同。

丈夫精液人工授精(AIH)適應(yīng)癥

1、男性因性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等導(dǎo)致性交不能而不育。如陽痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、陰莖屈曲畸形、嚴(yán)重的陰莖海綿體硬結(jié)癥等。

2、男性因少精、弱精、液化異常等而不育。一般認(rèn)為每毫升精液中含有20×10[6]-100×10[6](10的6次方)精子，為有生育力正常范圍，低于20×10[6](10的6次方)為少精子癥。精子活力的正常值是射精后l/2-3小時內(nèi)的正常精液標(biāo)本中，應(yīng)有50%或更多的中等到活躍的前向運(yùn)動精子，低于此值為活力差。正常的精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15-30分鐘內(nèi)又全部液化，如果精液射出后不凝固，或液化不全為液化異常。對應(yīng)男性精子疾病，專家建議日常可通過口服育之緣片補(bǔ)鋅補(bǔ)硒來調(diào)理，孕前調(diào)理2-3個月效果明顯。

3、女性因?qū)m頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等而不育。如精子-宮頸粘液間不相容、陰道炎、子宮頸炎或?qū)m頸糜爛、宮頸分泌物異常(偏酸或有抗精子抗體)、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常等。

4、免疫性不育，如存在抗精子抗體等。

供精人工授精(AID)適應(yīng)癥

1、無精癥、死精癥、嚴(yán)重少精癥、弱精癥和畸精癥。

2、輸精管絕育術(shù)后，期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者。

3、男方患有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙。

4、夫妻間特殊的血型或免疫不相容因素所導(dǎo)致的不孕;如夫婦雙方均是同一種常染色體隱性遺傳病的雜合體或男性患常染色體顯性遺傳病。

5、嚴(yán)重母嬰血型不合而久治無效，不能得到存活新生兒。如Rh血型或ABO血型不合等。

判斷男性不育，一張化驗單便能定生死?

盡管不育的原因眾多，但無論好壞，基本上都會在男人的精液上有所體現(xiàn)。因此，精液分析檢查，是最常規(guī)的一項檢查。只是，一份精液檢查結(jié)果的份量有多重呢?

其實(shí)，僅僅一次的精液報告異常，并不能說明什么問題，必須再復(fù)查一次。因為精子的生長周期一般是3個月，其間呈動態(tài)變化，每一天都可能不一樣。

世界衛(wèi)生組織曾有過一項調(diào)查，研究者對一些已生育的男性進(jìn)行每兩周一次的精液檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，精子數(shù)量最高時，可達(dá)1億多，但是，部分病人若在檢查時，剛好處于感冒或勞累狀態(tài)，那精子數(shù)量有可能一下子跌到了2百多萬。因此，用精液檢查來估計不育，也只有70%的準(zhǔn)確性! 就算精液檢查不正常，也不能說不育，只能說，其精液質(zhì)量較差，但生育的可能性，還是有的。

實(shí)際上，精液分析的真正價值，只在于方便醫(yī)生區(qū)分三種狀態(tài)：低生育力、不確定的生育力和良好的生育力。所以在化驗結(jié)果不確定的情況下，生育能力不一定就是被“判死刑”，需要再復(fù)查一次。

在生活中判斷自己是否不孕不育

一般情況下，保持正常性生活的夫婦第一年懷孕的機(jī)率是87%，第二年懷孕的機(jī)率是94%。目前，界定不孕的時間標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)從“兩年”提前到“一年”，也就是“在沒有避孕的情況下，男女正常性生活一年仍未能懷孕的”稱之為“不孕”。需要去醫(yī)院做全面的檢查。

人工授精的成功率

其實(shí)，人工授精的成功率并沒有100%，甚至還屬于比較低的，一般只有20%-30%，而且將健康有力的精子輸送到女性的體內(nèi)，也不一定成功，畢竟受孕是一個復(fù)雜的生理過程。人工授精的成功率差別很大。

人工授精的成功取決于以下幾個因素：

1、排卵的可預(yù)見性很重要。月經(jīng)越規(guī)律，懷孕的成功率越高;

2、丈夫或第三方的精液是正常的，并且含有健康的精子;

3、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔感染史或輸卵管疾病，會降低成功率，但曾懷孕者，成功率會高一些;

4、代孕女方的年齡因素也起著重要作用。如果女方超過35歲，其懷孕機(jī)會顯著降低。

雖然醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)能促使無法生育的夫妻用人工授精的方式來孕育寶寶，但是專家提示人工受精次數(shù)也是要求，最好不要超過四次，不管是對待“不孕不育”還是對待“人工授精”，都不要過于草率。