看到自己的健康寶寶降生，35歲的孫女士還是喜極而泣。想想6年懷孕3次，其中2次妊娠在22周和12周不幸流產(chǎn)，讓孫女士倍感珍惜寶寶的來之不易，但是她不得不接受早產(chǎn)的命運(yùn)。第三次妊娠卻是28周的早產(chǎn)兒，如此艱辛的懷孕過程，通過主治醫(yī)生介紹，孫女士罕見地?fù)碛袃蓚€子宮，醫(yī)學(xué)上稱之為“雙子宮”，屬于子宮畸形的一種，相對應(yīng)始基子宮來說，孫女士是幸運(yùn)的。

前不久，筆者在工作之余看了一部美劇《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》，主人翁也是雙子宮女性，在懷了一個寶寶的時候同房，無巧不成書，在她的另一個子宮又懷孕了，兩個寶寶前后差了一兩個月。并且這兩個寶寶的爸爸不是同一個人，更離奇的是，兩個寶寶預(yù)產(chǎn)期不一樣，一個出生時還要防止另一個早產(chǎn)。當(dāng)然筆者知道，這是劇情需要而增強(qiáng)戲劇性，但雙子宮患者從備孕到懷孕過程并不簡單。

一、什么是雙子宮

根據(jù)生殖健康和不孕不育行業(yè)專家普遍觀點(diǎn)認(rèn)為，雙子宮屬生殖道畸形，其發(fā)生是由于胚胎發(fā)育期兩側(cè)苗勒管發(fā)育正常但未完全融合，各自發(fā)育形成雙子宮，附有各自的輸卵管，皆各具有功能，形成雙子宮、雙宮頸、亦常伴有雙陰道。

雙子宮患者可無癥狀或經(jīng)血量較多、經(jīng)期延長。雙子宮均具有功能故不影響生育能力，但在妊娠時可能發(fā)生流產(chǎn)，早孕行人流時易刮未孕側(cè)子宮而漏刮，子宮繼續(xù)長大，妊 娠晚期胎位異常率增加，分娩時未孕側(cè)子宮有可能阻礙胎頭下降，造成梗阻性難產(chǎn)，子宮收縮乏力亦較常見，故剖宮產(chǎn)率增加；產(chǎn)后可因非妊娠側(cè)子宮腔排出蛻膜而 發(fā)生出血，偶然可見子宮每側(cè)各有一胎兒。另外陰道內(nèi)縱膈可妨礙性交，出現(xiàn)性交困難或性交痛，還可因其中一側(cè)陰道閉鎖而形成閉鎖側(cè)陰道積血。

二、雙子宮女性懷孕的幾率要比正常人低

雙子宮是眾多出生缺陷類型中的一種，起源于胚胎時期的副中腎管。正常情況下，兩側(cè)副中腎管的頭段發(fā)育形成兩側(cè)輸卵管，兩側(cè)中段和尾端開始合并，構(gòu)成子宮陰道上段。這個過程，一般在懷孕12周時完成。 若兩側(cè)副中腎管未完全融合，則各自發(fā)育形成兩個子宮、兩個宮頸，陰道也完全分開，左右側(cè)子宮各有單一的輸卵管和卵巢，即雙子宮。

雙子宮女性相當(dāng)罕見，僅千分之幾的幾率。一般無任何自覺癥狀，所以不易被察覺，大多數(shù)女性都是在人工流產(chǎn)、產(chǎn)前檢查甚至分娩時才偶然發(fā)現(xiàn)患有雙子宮。雙子宮受孕幾率很小，受孕后容易流產(chǎn)，懷孕過程也很辛苦，但仍然有懷孕做媽媽的機(jī)會。據(jù)資料顯示，雙子宮女性流產(chǎn)發(fā)病率為20%-40%，早產(chǎn)發(fā)病率為10%-33%，胎位異常發(fā)生率高達(dá) 25%-37%。對于雙子宮不孕不育女性，懷孕后要注意定期檢查和保胎。一般情況下，雙子宮不需要手術(shù)。但如果情況嚴(yán)重影響受孕，醫(yī)生會酌情考慮通過子宮摘除術(shù)或 子宮融合術(shù)進(jìn)行矯正。

三、雙子宮懷孕后易流產(chǎn)早產(chǎn)

相對懷孕難，雙子宮女性在懷孕后，還容易出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象。因雙子宮而不孕不育患者近年來北京天倫醫(yī)院門診量有所增加。由于有兩個子宮，每個子宮的血供要比正常的一個子宮相對較少，子宮內(nèi)膜與子宮肌層發(fā)育也不是很好。 一般而言，雙子宮女性的兩個子宮一個功能較正常，另一個則較弱。完全雙子宮，兩個子宮功能相差不大，情況還比較樂觀。如果是殘角子宮懷孕，在早期未得到及時確診，后果非常嚴(yán)重。殘角子宮懷孕，容易在懷孕3個月左右出現(xiàn)子宮破裂的情況。此時，不但胎兒不保，甚至孕婦也將面臨生命危險。因此，已婚育齡婦女有停經(jīng)史者，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。如果確認(rèn)是在發(fā)育正常的子宮受孕，則問題不大，萬一受孕的是殘角子宮，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)，將該殘角子宮摘除。

同時，因雙子宮血供內(nèi)膜不好，子宮內(nèi)膜和子宮肌層發(fā)育不良，雙子宮女性在懷孕7個月后易出現(xiàn)早產(chǎn)的現(xiàn)象。所以，雙子宮女性應(yīng)多注意休息，盡量將孕周延長。生 產(chǎn)時，因?yàn)槲磻言凶訉m會阻礙胎兒先露部下降，引起梗阻，同時子宮收縮力度不夠，協(xié)調(diào)性差，影響胎兒順利生產(chǎn)，很多雙子宮女性最后只能進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

四、雙子宮懷孕的注意事項

1、孕前檢查

在北京天倫不孕不育醫(yī)院門診中，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有雙子宮的女性可先通過檢查判斷兩個子宮的具體情況，一般來講，在兩個子宮中，總有一個是發(fā)育良好的，而另一個則發(fā)育 不良。此時可再通過B超對卵巢的排卵情況進(jìn)行監(jiān)測，并在好的一側(cè)子宮卵巢排卵時進(jìn)行試孕，這樣就可以避免胎兒著床在發(fā)育不良的子宮里，影響胎兒的正常生長 和流產(chǎn)的發(fā)生?？偠灾?，雙子宮懷孕注意事項要注重孕前以及產(chǎn)前的檢查診斷，以避免流產(chǎn)、難產(chǎn)等給胎兒和孕婦造成的傷害。

2、孕期檢查

因?yàn)殡p子宮病人的一側(cè)子宮發(fā)育不良，所以容易導(dǎo)致月經(jīng)血無法正常排出所致的痛經(jīng)。而有兩個子宮的女性當(dāng)月經(jīng)來潮時就有可能會受到兩個子宮產(chǎn)生的月經(jīng)周期影響，故常常有月經(jīng)量過多、經(jīng)期持續(xù)時間較長等癥狀。此外，因?yàn)橛袃蓚€卵巢的關(guān)系，就算在正常避孕的情況下，雙子宮懷孕還是經(jīng)常發(fā)生的，所以除了雙子宮懷孕 注意事項外，對于雙子宮女性來說，丈夫使用避孕套是最佳的避孕方法。此外，雙子宮懷孕比其他正常女性更有可能生雙胞胎，這有可能是一個受精卵分裂成了兩個 胎兒，或者是兩個受精卵同時著床發(fā)育導(dǎo)致的，但并不是說雙子宮女性就一定會生雙胞胎。值得注意的是，對于雙子宮懷孕更不能避免的是宮外孕。可見，雙子宮女 性一旦再次懷孕一定要做好孕期檢查，這也是雙子宮懷孕注意事項的重點(diǎn)內(nèi)容。

五、雙子宮與縱隔子宮的區(qū)別與聯(lián)系

雙子宮與縱隔子宮是最常見的子宮畸形，是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因之一，縱隔子宮妊娠后流產(chǎn)率最高。二維超聲可作為一種子宮畸形的初篩方法。彩色多普勒檢測縱隔有血流者流產(chǎn)的發(fā)生率較高，有助于縱隔子宮流產(chǎn)預(yù)測；三維超聲是診斷子宮畸形的首選方法。縱隔切除術(shù)可以明顯改善縱隔子宮的生殖預(yù)后，雙子宮一般不需矯形手術(shù)，其他類型子宮畸形的矯形術(shù)對于預(yù)防流產(chǎn)發(fā)生有一定作用。子宮畸形患者易合并宮頸功能不全，有子宮畸形但未經(jīng)證實(shí)合并宮頸功能不全者，預(yù)防性宮頸環(huán)扎的證據(jù)不足。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因非常復(fù)雜，其中解剖學(xué)異常占12%~16%。解剖學(xué)異?？梢允窍忍煨缘?，也可以是后天獲得性的。雙子宮與縱隔子宮是最常見的子宮畸形，尤以縱隔子宮最為常見。各種子宮畸形均與流產(chǎn)的發(fā)生率增加有關(guān)。