輸卵管阻塞多為感染引起，常見細菌感染，特殊的病原體感染，諸如結(jié)核菌、沙眼衣原體、解脲脲原體、人型支原體、原蟲等。按部位分為輸卵管近端梗阻、輸卵管中段梗阻和遠端輸卵管梗阻。按阻塞程度分為輸卵管不全梗阻和輸卵管完全梗阻。

輸卵管阻塞可以做試管嬰兒嗎

有生育要求的可以行體外受精-胚胎移植技術(shù)。體外受精即是試管嬰兒，是一種特殊的技術(shù)，是把卵子和精子都拿到體外來，讓它們在體外人工控制的環(huán)境中完成受精過程，然后把早期胚胎移植到女性的子宮中，在子宮中孕育成為孩子。試管嬰兒也是在媽媽的子宮內(nèi)長成的，只是受孕的方式不同而已，與正常嬰兒沒有什么區(qū)別。

輸卵管阻塞——病因

1.婦科炎癥

如陰道炎、宮頸炎、宮體炎、附件炎、盆腔炎等婦科炎癥，常由于這些婦科炎癥未得到及時治療或治療不徹底、病情連綿不愈所致。由于長期炎性刺激使輸卵管充血水腫、增粗、變硬、管腔粘連、狹窄直至堵塞，造成輸卵管阻塞性不孕。

2.人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)手術(shù)是導致輸卵管阻塞的主要原因。人流手術(shù)時由于機械刺激、操作不當或流產(chǎn)不全等多方面原因，常常導致繼發(fā)各種炎癥感染;隨著各種致病菌的相繼侵入，由子宮蔓延到輸卵管、盆腔，導致輸卵管發(fā)生感染，引起輸卵管阻塞。

3.長期陰道出血

常由于婦科腫瘤、卵巢功能失調(diào)、子宮病變等原因?qū)е略陆?jīng)過多、經(jīng)期過長、月經(jīng)淋瀝不盡甚至一月來兩次月經(jīng)等不規(guī)則陰道出血現(xiàn)象，而沒有及時治療，久而久之，繼發(fā)炎癥感染，導致輸卵管內(nèi)壁潰爛、粘連、堵塞。

4.不潔性生活

不潔性生活是很多疾病的導火索。患者常因不潔性生活感染各種疾病，如婦科病、性傳播疾病等，這些病癥都有可能繼發(fā)輸卵管炎癥，從而造成不同程度地輸卵管阻塞，致不孕。

5.其他因素

如輸卵管子宮內(nèi)膜移位癥、腹腔手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、取放節(jié)育環(huán)、盆腔結(jié)核等，均可引起輸卵管感染，而導致輸卵管管壁充血、水腫、粘連而堵塞。

輸卵管阻塞——臨床表現(xiàn)

一般來說，沒有典型癥狀，最常見的表現(xiàn)是不孕，輸卵管具有運送精子、攝取卵子及運送受精卵到子宮腔的重要作用，輸卵管阻塞，阻礙精子與受精卵的通行，導致不孕或?qū)m外孕，如果是盆腔炎癥造成的輸卵管梗阻，可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多，性交痛等。

1.不孕癥

輸卵管本身受到病損的侵害，形成阻塞而致不孕。

2.痛經(jīng)

因盆腔充血而致瘀血性痛經(jīng)，多半在月經(jīng)前1周開始即有腹痛，越臨近經(jīng)期越重，直到月經(jīng)來潮。

3.其他

如白帶增多，性交疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動受影響或不耐久勞、精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等。

4.腹部不適

下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感，常因勞累而加劇。由于盆腔粘連，可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛，或其他膀胱直腸刺激癥狀，如尿頻、里急后重等。

5.月經(jīng)不調(diào)

輸卵管與卵巢相鄰，一般輸卵管的疾病并不影響卵巢的功能，對月經(jīng)量的多少也沒有影響，只是當炎癥波及卵巢對卵巢功能造成損害時才會出現(xiàn)月經(jīng)的異常。

輸卵管阻塞——檢查

1.輸卵管通液

利用美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔，再從宮腔流入輸卵管，根據(jù)推注藥液時阻力的大小及液體反流的情況，判斷輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液檢查其設備簡單，操作簡便，價格低廉等優(yōu)點，這種方法在80年代前曾被普遍應用。但是，由于整個過程都依靠醫(yī)生主觀感覺判斷，且不能判斷輸卵管堵塞位置，檢查過程中的緊張情緒會導致輸卵管痙攣，造成假陽性，近年來，可以在超聲監(jiān)測下手術(shù)，提高了準確率，但在臨床實際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法誤診率高，所以不是理想的檢查。

2.子宮輸卵管造影術(shù)

于20年代時即已被采用，系通過子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入造影劑(如碘劑，泛影葡胺等)，在X線下攝片與周圍組織形成明顯的對比，使管腔顯影，觀察造影劑的彌散程度，能發(fā)現(xiàn)輸卵管閉塞、輸卵管運動功能、以前感染或輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥引起的黏膜損傷、輸卵管積水、輸卵管峽部結(jié)節(jié)、粘連和輸卵管異常(如附屬瓣膜和憩室)，是快速、經(jīng)濟且危險性小的檢查。子宮輸卵管造影技術(shù)對輸卵管閉塞和粘連的敏感性為65%，但疼痛引起的輸卵管痙攣可以造成假陽性，而疼痛、感染和造影劑侵入到血管系統(tǒng)是罕見的并發(fā)癥。

3.輸卵管鏡

一種對輸卵管的管腔內(nèi)結(jié)構(gòu)進行顯像的方法，檢查時需要應用到一種軟質(zhì)的輸卵管鏡，能夠評價輸卵管的整個長度及全程輸卵管的黏膜及通暢情況，檢查過程中可行輸卵管的再通術(shù)，因此對近端輸卵管阻塞有潛在的治療作用，但輸卵管鏡對技術(shù)和設備的要求較高，所以目前使用不是很廣泛，此外，輸卵管鏡檢查也可以通過經(jīng)陰道注水腹腔鏡路徑進入腹腔。

4.腹腔鏡檢查

通過子宮導管向子宮腔注入美藍，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質(zhì)部及峽部)則見不到美藍液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端及壺腹部擴張增粗并藍染，但沒有美藍流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。腹腔鏡可直視輸卵管梗阻部位及周圍的粘連情況并可同時對粘連進行分離治療，是診斷輸卵管梗阻的金標準，但需全身麻醉并且需手術(shù)治療，目前不是普遍采用，僅用于輸卵管通液或造影提示輸卵管有異常、要求手術(shù)的患者。診斷根據(jù)病因結(jié)合相應的實驗室檢查即可做出診斷。