患者有閉經(jīng)痛經(jīng)稀發(fā)月經(jīng)或少經(jīng)不規(guī)則陰道出血或子宮頸陰道炎性疾病致陰道分泌物增多附件腫物增厚及壓痛；毛發(fā)分布異常；乳房及分泌異常；子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩子宮發(fā)育不良和畸形；重度營(yíng)養(yǎng)不良體型和體重指數(shù)(body mass indexBMI)即體重(kg)/身高(m2)異常等等

對(duì)不孕癥的診斷和判斷可以分成3個(gè)方面：

①查尋不孕原因；

②判斷預(yù)后；

③制定治療方案

1.女方檢查

(1)詢(xún)問(wèn)病史：

①主訴：不孕的時(shí)間月經(jīng)的情況肥胖有無(wú)溢乳等癥狀

②現(xiàn)病史：月經(jīng)異常和治療情況性生活史以及以前的關(guān)于不孕的檢查和結(jié)果

③生長(zhǎng)發(fā)育史：有無(wú)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩青春期發(fā)育是否正常生殖器和第二性征發(fā)育情況以及有無(wú)先天性畸形

④月經(jīng)生育史：月經(jīng)初潮周期經(jīng)期和經(jīng)量有無(wú)痛經(jīng)及其程度及最近3次月經(jīng)的具體情況；并詢(xún)問(wèn)結(jié)婚年齡有無(wú)避孕史(含避孕方式和避孕持續(xù)時(shí)間)有無(wú)人流史(具體手術(shù)的時(shí)間方式和手術(shù)時(shí)的孕周)有無(wú)再婚史過(guò)去生育情況有無(wú)難產(chǎn)和產(chǎn)后大出血史

⑤不育史：原發(fā)不育繼發(fā)不育不育年限是否接受治療及療效

⑥既往史：有無(wú)內(nèi)分泌疾病代謝性疾病精神疾病高血壓和消化系統(tǒng)疾病及用藥史；有無(wú)感染史如炎癥結(jié)核??；有無(wú)接觸有害化學(xué)物質(zhì)放射線物質(zhì)；有無(wú)手術(shù)史等

⑦家族史：有無(wú)先天性遺傳性疾病了解兄弟姐妹生育情況

(2)全身體檢：檢查發(fā)育情況身高雙臂間距體重心肺內(nèi)分泌器官腹部檢查特別檢查第二性征的發(fā)育和有無(wú)溢乳情況

(3)婦科檢查：檢查外陰的發(fā)育陰毛的分布陰蒂的大小大陰唇是否融合；陰道是否通暢陰道黏膜色澤白帶或分泌物性狀；宮頸有無(wú)炎癥如糜爛息肉；子宮的大小位置和活動(dòng)度；附件區(qū)有無(wú)增厚有無(wú)腫塊腫塊的大小質(zhì)地活動(dòng)度有無(wú)壓痛等

2.男方檢查

詢(xún)問(wèn)既往有無(wú)慢性疾病如結(jié)核腮腺炎等了解性生活情況有無(wú)性交困難在進(jìn)行全身檢查后重點(diǎn)檢查生殖器有無(wú)畸形和病變特別要檢查精液。