懷孕和生產(chǎn)，對女性是一大考驗！相信你一定或多或少聽過婆婆媽媽這樣的“鐵口直斷”──“瘦子骨盆小，不好自然生，胖一點比較好生”、“瘦子吃不多，胎兒養(yǎng)不大；胖子吃得多，胎兒比較有營養(yǎng)”，真是這樣嗎？

屁股大的婦女不用擔(dān)心難產(chǎn)？

“產(chǎn)程的順利與否必須看胎兒和母體骨盆腔大小的契合度。”因此，屁股大的婦女不見得就不會發(fā)生難產(chǎn)的情況，而屁股大也不見得代表骨盆腔就大，雖然有直接的關(guān)系但并不是絕對，像是即使準(zhǔn)媽媽的骨盆腔比一般人大，但胎兒是巨嬰，還是可能出現(xiàn)難產(chǎn)。

難產(chǎn)有多種情況，不過一般子宮頸開４厘米以后，在２小時內(nèi)卻沒有進(jìn)一步擴(kuò)張，就可列為難產(chǎn)。是否會出現(xiàn)難產(chǎn)的情況要到生產(chǎn)時才可得知，不過最直接避免難產(chǎn)的方法就是準(zhǔn)媽媽在懷孕期間維持運動的習(xí)慣，以維持肌肉張力且鍛煉生產(chǎn)會用到的肌群；另外，控制體重也是另一個方式，除可避免產(chǎn)道堆積過多脂肪變得狹窄之外，也可避免胎兒變成巨嬰。

醫(yī)生指出，“骨盆腔的大小，其實無法從體型外觀看出”，他說，過去自然產(chǎn)的產(chǎn)婦在生產(chǎn)時，如果遲遲生不出來，會進(jìn)行骨盆腔攝影，以精密計算胎頭是否能通過骨盆腔，以決定是否需要剖腹。但這種藉由ｘ光的方式，會使胎兒暴露于ｘ光的輻射線下，現(xiàn)已不這樣做了。取而代之的是以“子宮頸開口的速度是否緩慢”判斷，一般標(biāo)準(zhǔn)是指分娩過程中的第一產(chǎn)程之“活動期”時，初產(chǎn)婦約每小時１公分，經(jīng)產(chǎn)婦則是每小時約１。２－１。５公分，簡單說，骨盆大小不是問題，要看的是子宮頸擴(kuò)張速度。換言之，好不好生與體型的胖瘦并不存在絕對關(guān)系。不過，懷孕時與生產(chǎn)時，瘦孕婦與胖孕婦仍存在一些問題，值得注意！

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生產(chǎn)原理

生產(chǎn)是指胎兒從產(chǎn)道出生的過程，而產(chǎn)道是指從子宮頸口經(jīng)骨盆腔到陰道的路徑，因此，產(chǎn)程進(jìn)展是否良好，取決于子宮頸打開的速度（快或慢），以及胎兒先露部位下降（一般的自然產(chǎn)指的是胎兒的頭部）的情形，每個人狀況不一樣，有人從規(guī)則陣痛到生下寶寶，僅短短幾個小時；有人卻要痛上十來個小時！

究竟有哪些因素在影響著子宮頸擴(kuò)張速度與胎頭下降狀況呢？

影響媽咪產(chǎn)程的要素有三：子宮收縮的力量（ｐｏｗｅｒ）、產(chǎn)道大?。ǎ穑幔螅螅幔纾澹┡c胎兒大?。ǎ穑幔螅螅澹睿纾澹颍?，即醫(yī)學(xué)上所稱的“３ｐ”，當(dāng)子宮收縮的力量適當(dāng)，而產(chǎn)道大小也足以使胎兒通過，也就是骨盆腔與胎兒的大小能夠?qū)ΨQ，那么，在子宮收縮時，就能順利將寶寶往媽咪的產(chǎn)道推擠。若這三個要素中有任何一個因素出了問題，就會延長產(chǎn)程。

如何判斷胖瘦

判定一般人的胖瘦，常見以身體質(zhì)量指數(shù)、體脂肪率與腰圍等三種方式，孕婦又憑借什么標(biāo)準(zhǔn)呢？醫(yī)生指出，懷孕后，所要看的是整個孕期所增加的體重多寡，理想的體重控制是：前三個月增加２公斤，中期則不超過５公斤，后期也不要超過５公斤，整個孕期所增加的體重約１２－１５公斤為宜，至于孕前偏瘦的孕婦，可多增加一點無妨，但應(yīng)為漸進(jìn)式。

瘦孕婦易碰到的問題

原本體型就偏瘦的準(zhǔn)媽咪，在懷孕及生產(chǎn)過程中，容易會遇到哪些問題呢？

１、容易營養(yǎng)不均衡

提醒：以往瘦子易讓人有“營養(yǎng)不良”的感覺，事實上，應(yīng)是“營養(yǎng)不均衡”的問題，醫(yī)生說，這與平日攝取的食物內(nèi)容有關(guān)，因此，原本體型較瘦的孕婦，在孕期時更需要注意均衡攝取營養(yǎng)，才能供給胎兒充分的營養(yǎng)。尤其是要多注意蛋白質(zhì)類的攝取。

改善方法：

妊娠的不同時段，營養(yǎng)側(cè)重點不同：孕前３個月及孕后３個月需要補(bǔ)充葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形；早孕期器官分化形成，出現(xiàn)早孕反應(yīng)，應(yīng)多吃適合口味、易消化、清淡并富營養(yǎng)的食物；孕中期器官及大腦迅速發(fā)育，食物需要葷素相互搭配；孕晚期是胎兒肌肉、骨骼、脂肪及大腦等發(fā)育和功能完善的時期，應(yīng)增加蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅等，限制碳水化合物及脂肪，不食或少食油炸食物。這樣可以保證孕期營養(yǎng)合理，使孕婦整個孕期體重增長１２。５公斤左右，從而得到一個滿意體重（＞２５００克、＜４０００克，平均３４００克）的健康新生兒。

２、容易有妊娠紋

原因：偏瘦者在孕期所增加的體重，與原先體重相比，占比不小，增加速度也甚于平常時候，也因此，皮下組織無法配合表皮與真皮擴(kuò)張的速度，使得皮下組織經(jīng)不起擴(kuò)張而斷裂，使得表皮出現(xiàn)紋路。妊娠紋的出現(xiàn)，范圍不只是腹部，臀部和鼠蹊部（腹部連接腿部的地方）都可見妊娠紋的蹤影，準(zhǔn)媽媽可要有心理準(zhǔn)備，當(dāng)體重增加時，妊娠紋也容易如影隨形。

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改善方法：

方法１：嚴(yán)格控制食量

在懷孕期間，因為考慮到給胎兒輸送足夠的養(yǎng)分，準(zhǔn)媽媽們都會嘴饞，造成了自身體重的增加。其實，體重增加就是促生妊娠紋生長的危險信號之一。一般說來，孕婦從懷孕到分娩，體重增加１２。５公斤是最正常的，也利于產(chǎn)后身材的恢復(fù)。但是現(xiàn)實中，由于大家都重視準(zhǔn)媽媽的營養(yǎng)攝取，體重超標(biāo)的準(zhǔn)媽媽滿街都是。

提醒：準(zhǔn)媽媽體重很容易增加３０斤，這樣，肚子皮膚的組織結(jié)構(gòu)很容易受傷。所以，準(zhǔn)媽媽們吃東西要注意適可而止，哪怕是水果也一樣。可不要以多吃水果不長肉為理由，一頓就吃掉一斤。

方法２：確保肌膚滋潤

如果你本身就屬于干性皮膚，那你生長妊娠紋的幾率要大一些。對付妊娠紋一個最有效的辦法就是長期涂抹一些滋養(yǎng)皮膚的東西，以保持肚子肌膚的濕度和柔潤度。你不要只以為腹部有妊娠紋，而大腿根部、臀部和胸部也照樣會因為皮膚適度擴(kuò)張，也會生成妊娠紋。

究竟涂抹什么樣滋養(yǎng)品呢？例如一些純天然的橄欖油、核桃油都可以，或是食用的橄欖油、核桃油，但必須是沒有任何化學(xué)添加成分在其中。還有就是一種純天然的防止妊娠紋油、杏仁油、富含維生素ｅ的麥芽油以及從植物中提煉出來的精華素，有效增強(qiáng)結(jié)締組織的彈性和柔韌性，改善皮膚擴(kuò)張能力?？蓮娜焉锍跗谥敝练置浜螅硞€月內(nèi)使用。

貼心提示：皮膚按摩先做敏感測試

潤膚油僅僅涂上去是不成的，還要進(jìn)行柔和地按摩。在少數(shù)情況下，揉捏式的按摩會引起陣痛，因此準(zhǔn)媽媽不要采用揉捏式的按摩手法，而是在肚皮表面輕輕地畫圓圈按摩，如果準(zhǔn)媽媽邊按摩邊與胎兒交流，還能促進(jìn)感情呢。如果你是敏感皮膚的人，在使用前，最好在手腕皮膚做小范圍的過敏測試。

３、容易腰酸背痛

提醒：原本骨架小的準(zhǔn)媽媽，因體重增加而加重了身體關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，加上孕期會分泌“松弛素”，更易讓腰酸背痛的感覺較為強(qiáng)烈，甚至小腿會出現(xiàn)抽筋的情形。醫(yī)生指出：孕婦仍應(yīng)控制懷孕期間的體重增加，最好控制在前期增加２～４千克，中期增加３～５千克，后期增加４～５千克，全期約增加１０～１４千克的理想狀態(tài)。

改善方法：

◎懷孕期間的肩膀酸痛，最好的治療方式就是讓用力過度的肌肉獲得充分休息。此外，避免提重物、可在易酸痛的地方，如背部，給予熱敷和按摩，以舒緩疼痛感。

◎均衡飲食不僅可以孕育一個健康（健康食品）的寶寶，也是預(yù)防腰酸背痛的最佳方式之一。最好且最直接的補(bǔ)鈣方式，莫過于多吃含鈣豐富的食物。鈣的來源以乳制品為最佳，豆類、魚蝦類、海帶、木耳、香菇、小魚干，以及許多綠色蔬菜等，也都是鈣的良好來源。此外，若于懷孕前就開始適度的運動，如游泳、步行、體操等，可訓(xùn)練背肌及腹肌，使其有良好的彈性及張力，能夠有效預(yù)防孕期腰酸背痛。

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４、產(chǎn)道不易擴(kuò)張？

原因：通常我們所說的產(chǎn)道，是指骨產(chǎn)道（骨盆），它不是一個四壁光滑的垂直通道，而是一個僅８～９厘米深，形態(tài)不規(guī)則的橢圓形彎曲管道，胎兒正常分娩時，必須經(jīng)過母親的產(chǎn)道，如果胎兒過大而產(chǎn)道不能相應(yīng)增大時，勢必造成胎兒與產(chǎn)道之間的不適應(yīng)，從而延長分娩時間，增大產(chǎn)婦的痛楚，胎兒過大能引起胎兒肩部娩出困難，時間長了會使胎兒因缺氧而窒息甚至死亡。

改善方法：

對孕婦來說，為防止胎兒過大，應(yīng)適當(dāng)限制飲食，少吃多餐。不宜多吃糖或食物油，防止?fàn)I養(yǎng)過度，不能偏食，可以適當(dāng)參加一些活動，如散步等，不要長時間臥床休息；要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，一旦確診為巨大胎兒，也不要過分緊張，應(yīng)聽從醫(yī)生意見，接受合適的分娩方式。對糖尿病患者應(yīng)積極治療，在病情穩(wěn)定之前不宜懷孕，妊娠宜在血糖控制到正常范圍并至少維持３個月以上。一旦妊娠的孕婦，要認(rèn)真治療，定期檢查，在控制“能吃能喝”上下功夫。對易發(fā)生巨大兒的孕婦，要做到定期檢查，特別是在臨產(chǎn)之時，既可一般檢查，也可進(jìn)行超聲波檢查。對延期時間過長，又無可能順產(chǎn)者，應(yīng)及早采取剖宮產(chǎn)等方案，以減少危險系數(shù)。

相關(guān)鏈接：矮孕婦也能自然生

不滿１５０公分的孕婦看似生產(chǎn)時相對困難，不過，也不是絕對，如果胎兒體重約２，３００－２，４００克，想要自然生也未必是“不可能的任務(wù)”，一切就看產(chǎn)婦與胎兒的“配合”程度為何。臨床上，有不滿１５０厘米的孕婦以自然生產(chǎn)的方式生下４，０００克的寶寶，而１７０公分的長人孕婦，則需要以剖腹產(chǎn)方式，迎接３，０００克的寶寶。

胖孕婦易碰到的問題

醫(yī)生指出，比起瘦孕婦，胖孕婦（或孕期體重增加過快者）要面臨的問題，其實還比較多呢！

１、妊娠糖尿病

提醒：妊娠糖尿病的診斷是根據(jù)葡萄糖耐受度的測試而得之。在２４－２８周時，孕婦接受５０克葡萄糖水的耐受測試，如果血糖值超過１４０ｍｇ／ｄｌ，將進(jìn)一步安排“１００克葡萄糖耐受測試”。通常若及早發(fā)現(xiàn)，并予以適當(dāng)?shù)娘嬍彻芾?，并定期接受產(chǎn)檢，多能讓血糖控制在一定的范圍內(nèi)，減少母子的生產(chǎn)風(fēng)險。

問題改善：

即便被診斷患上了糖尿病，準(zhǔn)媽媽也不必過于焦慮和擔(dān)心，只要配合醫(yī)生的治療，絕大多數(shù)糖尿病準(zhǔn)媽媽都能給自己和寶寶一個健康、安全的未來。

＊嚴(yán)格控制飲食均衡、營養(yǎng)全面，控制熱量和糖分?jǐn)z入，少食多餐，增加膳食纖維。

＊戶外運動。運動療法十分有益于糖尿病的控制。

＊如果需要藥物控制，一定要嚴(yán)格配合醫(yī)生的治療和做好自我檢測。

＊保持心情舒暢，認(rèn)真對待病情但不做無謂的擔(dān)心。

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２、妊娠高血壓

提醒：懷孕時期合并高血壓是孕婦危險的疾病，會造成母體和胎兒極嚴(yán)重的并發(fā)癥。有些原本血壓正常的孕婦在懷孕２０周之后，發(fā)生收縮壓大于１４０ｍｍｈｇ或舒張壓大于９０ｍｍｈｇ，稱為“妊娠高血壓”。雖然目前妊娠高血壓發(fā)生的原因并不清楚，但是與攝入某些營養(yǎng)素的不足和過多，以及運動量過少均有關(guān)系。不管是妊娠期糖尿病還是妊高癥的準(zhǔn)媽媽，從孕３２周以后，每周都要進(jìn)行胎心監(jiān)測，直至分娩。此外，準(zhǔn)媽媽在家也要每天早中晚３次數(shù)胎動，及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧等危險信號。一旦發(fā)生，應(yīng)該早期治療，以防病情加劇，將危害降到最低。

改善方式：

◎在飲食控制上，要維持高蛋白飲食以補(bǔ)充尿中流失的蛋白質(zhì)，讓胎兒生長不受影響。通常，孕中晚期準(zhǔn)媽媽每周的體重增加別超過１斤，建議多吃新鮮蔬菜和含蛋白質(zhì)豐富的食物，少吃甜食、油炸食品等脂肪量高的食物。

◎不吃太咸或鈉含量高的食物，尤其成人一天鈉的攝取量，不應(yīng)該超過２，４００毫克，醫(yī)生表示，“每增加１克鈉的攝取，收縮壓會上升１。５毫米汞柱，舒張壓會上升１個毫米汞柱，如果能夠加以控制的話，限制一天攝取量在６克以內(nèi)，也等于是服用一種藥物的效果。”

◎從妊娠５個月開始，準(zhǔn)媽媽鈣的攝入量要達(dá)到每天１０００毫克左右，除了每天喝２５０～５００毫升牛奶，多曬太陽，還要多吃其他含鈣豐富的食品，如蝦皮、牛乳、豆制品和綠葉菜等，必要時也可服用鈣片。

３、活動不便減少運動機(jī)會

提醒：體重增加過多的孕婦，容易因為活動不方便而減少活動的機(jī)會，無法消耗的熱量，不是加在自己身上，就是成了胎兒的重量，對于產(chǎn)程的進(jìn)行，將有嚴(yán)重影響，如產(chǎn)程遲滯及產(chǎn)程傷害，對母體與胎兒都是不利的。保持適度的運動，讓媽媽和胎兒都比較健康，也讓產(chǎn)程進(jìn)行較為順利。

改善方式：

（一）散步。在天氣適宜時，可以讓丈夫或其它親友陪同到空氣清新的公園散步，每周三到五次。如果有條件，還可以到郊外田間小道上或樹林里步行。散步的時間和距離以自己的感覺來調(diào)整，以不覺勞累為宜。不要走得太急，要慢慢地走，以免對身體震動太大或造成疲勞。

衣服穿著應(yīng)便于行動，鞋跟不要高，最好是軟底的運動鞋。夏天或冬天應(yīng)注意防暑、防寒。大霧或雨、雪天時就不要再去散步，以免發(fā)事故。散步前要認(rèn)真考慮好路線，避開車多、人多和臺階、坡度陡的地方。散步時要留心周圍的車輛、行人以及玩耍的兒童（兒童食品），以防被撞倒。散步途中感到有些不舒服時，可找安全、干凈的地方稍事休息一下，然后就向回轉(zhuǎn)。散步的過程中還可同時活動一下四肢，進(jìn)行多方面的鍛煉。

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（二）游泳。游泳是比較適合孕婦的運動之一。它安全、舒適，活動量適中，能鍛煉腹部、腰部和腿部力量，增加肺活量，提高身體的協(xié)調(diào)性。而且同陸上運動相比，它還具有能減輕腰部壓力的優(yōu)點。但要注意游泳池水的衛(wèi)生，否則容易造成細(xì)菌感染，甚至影響妊娠。

（三）做廣播操。做廣播操也是比較適宜孕婦進(jìn)行的鍛煉方法。每日可在散步之后或工間操時做幾節(jié)。懷孕頭３個月內(nèi)，不要做跳躍運動。而且每節(jié)操可少做幾個節(jié)拍，動作幅度小一些，節(jié)奏慢一些。懷孕４個月之后，可做全套，但彎腰和跳躍要少做幾節(jié)拍甚至不做。到了懷孕后期，不僅要減少彎腰和跳躍，其他幾節(jié)也需適當(dāng)控制，但可以自己增加一些動作，如活動腳腕、手腕、脖子等。

（四）做孕婦體操。它的好處很多：能減輕腰腿疼痛，松馳腰部和骨盆的肌肉，為將來分娩時胎兒能順利通過產(chǎn)道做好準(zhǔn)備；還可以增強(qiáng)自信心，在分娩時能夠鎮(zhèn)定自若地配合醫(yī)生，使胎兒平安降生。做操時動作要輕，要柔和，運動量以不感疲勞為宜。每天都應(yīng)堅持做，做操之前應(yīng)排盡大小便。

４、脂肪阻礙不利自然產(chǎn)與剖腹產(chǎn)

原因：腹部的大小與孕婦腹部脂肪堆積的程度有關(guān)。腹部脂肪堆積較多的，其腹形顯大，所以這也并不意味著胎兒就一定大。孕期增加的體重，若是大部分為胎兒的體重，就無須擔(dān)心脂肪堆積的問題，因此，提醒孕婦，均衡飲食最重要，油膩食物少吃，多攝取富含蛋白質(zhì)及維生素ｂ、ｃ的食物，并搭配少量多餐的方式，讓體重得到良好控制。

提醒：胎兒體重在２，８００－３，２００克，通常比較容易自然產(chǎn)。過多的熱量往往變成脂肪，堆積在身體各處。自然產(chǎn)時，產(chǎn)道因脂肪堆積而減少寬度，增加胎兒出生的困難；剖腹產(chǎn)時，不只對醫(yī)師下刀有所影響，更重要的是，因為血液循環(huán)不好使產(chǎn)后傷口恢復(fù)不易，無形中，增加感染的機(jī)會。醫(yī)生說，有些產(chǎn)婦還須特別放置引流管讓血水流出，但這又會影響傷口愈合后的美觀度。

改善方式：

腹部的大小與孕婦腹部脂肪堆積的程度有關(guān)。腹部脂肪堆積較多的，其腹形顯大，所以這也并不意味著胎兒就一定大。孕期增加的體重，若是大部分為胎兒的體重，就無須擔(dān)心脂肪堆積的問題，因此，提醒孕婦，均衡飲食最重要，油膩食物少吃，多攝取富含蛋白質(zhì)及維生素ｂ、ｃ的食物，并搭配少量多餐的方式，讓體重得到良好控制。他說，胎兒體重在２，８００－３，２００克，通常比較容易自然產(chǎn)。

結(jié)語：比起在意媽媽的體型是胖是瘦，更值得關(guān)注的是“媽媽的工作環(huán)境”是否易引起“特定病癥”，如從事粗重工作者，易有早產(chǎn)之虞；處在高熱環(huán)境者，不利于胎兒生長；若是穿著無塵衣工作者，則因穿脫無塵衣費時而減少如廁機(jī)會，易造成尿路感染問題。他說，為了胎兒的安全，請孕婦審視職場是否能給予安全化的工作，必要時，須主動向主管提出要求，刻意避免不安全的環(huán)境因子，以保障孕期安全。