38歲的楊女士，過去月經(jīng)尚規(guī)則，只是經(jīng)量較少，25歲時生過一女兒，今年以來月經(jīng)越來越少，現(xiàn)在索性不來了。她心里不免有些擔心：自己40歲不到，怎么這么早就絕經(jīng)了呢？

女性在40歲以前就自然絕經(jīng)稱卵巢早衰，這種情況在女性中其實并不少見。據(jù)專家報道，其發(fā)生率約為1%，而且可以發(fā)生在各個年齡段。一般第二性征發(fā)育良好，約有半數(shù)患者先有月經(jīng)稀發(fā)或不規(guī)則子宮出血，約1/4患者突然閉經(jīng)。由于卵巢功能衰退，患者會出現(xiàn)雌激素低下的癥候群，如潮熱、出汗等血管舒縮癥狀；抑郁、焦慮、失眠、記憶力減退等神經(jīng)精神癥狀；以及外陰瘙癢、陰道燒灼感、陰道干澀、性交痛和尿痛、尿急、尿頻、排尿困難等泌尿生殖道癥狀。這些癥狀在原發(fā)性閉經(jīng)的卵巢早衰患者中相對少見。

卵巢早衰的確切病因尚不十分清楚，專家認為多數(shù)患者可能與遺傳、性腺發(fā)育不良、內(nèi)分泌及免疫性疾病有關。一些卵巢早衰患者可能同時存在自身免疫性內(nèi)分泌疾患，如腎上腺功能減退、糖尿病、甲狀腺功能亢進或減退，其中以甲狀腺功能減退最為常見。

卵巢早衰引起過早絕經(jīng)、雌激素過早缺乏，會造成骨質(zhì)吸收速度過快，骨丟失增加，因此更容易引起骨質(zhì)疏松癥，使卵巢早衰的女性髖部骨折危險性大大增加。有的還會導致第二性征發(fā)育不良，甚至不育等等。因此卵巢早衰應積極治療。

那么該如何治療呢？卵巢早衰的治療原則包括去除病因，治療原發(fā)疾病或伴隨疾病，恢復卵巢功能，正確補充雌激素，防治雌激素缺乏引起的損害，輔助患者實現(xiàn)生育等。

應用外源性促性腺激素可恢復卵泡的正常發(fā)育，并分泌雌、孕激素，常用藥物有促性腺激素(HMG)和促卵泡生成激素(FSH)。無生育要求、期望有正常月經(jīng)周期者，可應用雌孕激素，連續(xù)應用20～24天，應用雌激素的最后7～10天加用孕激素。本法可改善患者更年期綜合征和泌尿生殖道萎縮所導致的性生活障礙，改善骨質(zhì)疏松癥，部分患者可望恢復排卵。補充性激素治療必須準確掌握適應癥、禁忌癥，嚴密監(jiān)測并及時調(diào)整，故須在醫(yī)生指導下應用。

對于尚無子女的卵巢早衰患者，想治療不育癥，如果卵巢存在卵子，還可試用促排卵藥物治療，部分患者可能成功。如果三個周期失敗，則以后妊娠機會明顯減少。目前較為有效地解決生育問題的方法依然是激素替代人工周期，再由志愿者贈送卵子和胚胎移植(試管嬰兒)，國內(nèi)外都有成功的報道。

由于化療或放療對婦女的卵巢功能將會有明顯的損害，因此對患腫瘤的年輕婦女行化療、放療時要采取保護卵巢的措施，例如用促性腺激素釋放激素激動劑保護生殖功能，盡量選用對卵巢損害較小的化療方案，已經(jīng)達到治療周期時，及時終止治療。放射治療時避免直接照射盆腔，需盆腔照射者，可行卵巢移位手術(shù)，將卵巢移至照射區(qū)外，必要時取出部分卵巢組織冷凍保存，以備發(fā)生卵巢早衰時實施自體移植。年輕婦女尤其未生育者患類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病時，應盡量不用對卵巢有肯定損害的中藥或中成藥制劑。

卵巢功能衰退是一漸進過程，早發(fā)現(xiàn)、早治療效果會更好。如果出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或月經(jīng)紊亂，還伴有潮熱、出汗、心煩、健忘等更年期綜合征的表現(xiàn)，就應及時去醫(yī)院檢查并治療。