產(chǎn)后抑郁綜合癥是產(chǎn)期的一種常見的類型，多在產(chǎn)后1周發(fā)病，癥狀與一般的抑郁癥相同，初期可見一過性的抑郁狀態(tài)，頭痛、健忘，情緒低落，飲食減少，落淚悲傷，失眠，注意力不集中等。嚴(yán)重的表現(xiàn)為反映遲鈍，對(duì)生活失去興趣和快樂，可喪失社會(huì)能力，有自殺企圖。典型的產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦6周內(nèi)發(fā)生的情緒障礙，可持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期或更長(zhǎng)時(shí)間。產(chǎn)后抑郁對(duì)產(chǎn)婦的身心健康及嬰兒的發(fā)育、家庭、社會(huì)均造成一定的危害。

產(chǎn)后抑郁可造成對(duì)母親內(nèi)分泌激素的影響，影響產(chǎn)后子宮復(fù)舊，出血量增加，惡露時(shí)間長(zhǎng)。產(chǎn)后抑郁的母親導(dǎo)致嬰兒氣質(zhì)困難，生活規(guī)律較差，對(duì)新的環(huán)境和陌生人表現(xiàn)遲緩，還可帶來嬰兒智力低下和運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，且在睡眠和喂養(yǎng)上也存在許多問題。Hay等[4]發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦小孩到11歲時(shí)，仍可出現(xiàn)智商明顯下降，注意力缺陷和數(shù)學(xué)方面的困難。為了進(jìn)一步做好產(chǎn)婦保健工作，針對(duì)該病誘發(fā)因素采取有效的防治措施，減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生。

一、產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)因素

1、性格因素：性格外向者易于平衡心理，抑郁程度輕微，或時(shí)間短暫，性格內(nèi)向遇到不良刺激容易發(fā)生精神抑郁。

2、家庭及社會(huì)因素：夫妻關(guān)系及與家庭其他成員關(guān)系，本人對(duì)婚姻的滿意度。缺乏家庭的支持和幫助，尤其是缺乏丈夫的支持是產(chǎn)后抑郁危險(xiǎn)因素。家庭的經(jīng)濟(jì)狀況也是影響產(chǎn)后抑郁的重要因素，家庭經(jīng)濟(jì)優(yōu)越的女性不必為孩子出生的費(fèi)用擔(dān)憂，不必為撫育孩子的經(jīng)濟(jì)支出擔(dān)憂，從而在一定程度上減輕了產(chǎn)后壓力，減少了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。社會(huì)支持，能提高一個(gè)人對(duì)重大生活事件的應(yīng)激能立，減輕環(huán)境壓力，提高處理事件的能力和信心，從而增加個(gè)人情感控制，減少情緒紊亂。

3、產(chǎn)科及嬰兒因素分娩方式、對(duì)分娩疼痛感到恐懼、產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥是產(chǎn)后抑郁發(fā)病的主要因素。剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦心理會(huì)造成更多的不良影響，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理壓力較大，這可能與疼痛、出血、活動(dòng)不便、對(duì)新生兒的擔(dān)心等有關(guān)，同樣，有產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁癥狀明顯高于正常分娩者。由于產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼心理緊張，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，免役力下降等一系列機(jī)體變化影響子宮收縮，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致難產(chǎn)，進(jìn)一步加重焦慮、不安情緒，從而誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。嬰兒的健康情況如嬰兒身體畸形、生病、愛哭鬧等都會(huì)引起產(chǎn)后抑郁；母乳喂養(yǎng)困難也增加了發(fā)病的危險(xiǎn)性。

4、醫(yī)護(hù)因素醫(yī)護(hù)人員的言語、態(tài)度、姿態(tài)和行為可影響和改變產(chǎn)婦的情緒和狀態(tài)。與醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平、道德、情操等有關(guān)，耐心細(xì)致的工作作風(fēng)、正確的診療和具有針對(duì)性的護(hù)理可促使產(chǎn)婦保持良好的精神狀態(tài)。

二、針對(duì)以上因素孕期及分娩期做好預(yù)防及相應(yīng)護(hù)理

1、加強(qiáng)孕期健康教育和保健，建立孕婦學(xué)校由專業(yè)工作人員講解妊娠、分娩的知識(shí)，自我照顧的方法，指導(dǎo)孕婦練習(xí)產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)；與孕婦討論心理因素對(duì)分娩的影響，指導(dǎo)孕婦的飲食和營養(yǎng)搭配。幫助孕婦了解分娩過程，減輕緊張、恐懼心理。

2、分娩過程中有97.14%的產(chǎn)婦有恐懼心理，工作人員態(tài)度熱情，向病人介紹環(huán)境，主管醫(yī)生和助產(chǎn)士。分娩時(shí)的疼痛影響進(jìn)食，消耗增加產(chǎn)婦處于疲乏勞累狀態(tài)，生理上的不適會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、恐懼等情緒護(hù)理人員應(yīng)在全程持續(xù)給以產(chǎn)婦心理和情感上的支持，鼓勵(lì)并幫助產(chǎn)婦進(jìn)食、進(jìn)水，保持足夠的營養(yǎng)和體力。要格外注意自己的言行，語言是信息傳遞最好的媒介，親切、友善的語言會(huì)增加產(chǎn)婦的信任，通過溝通建立起良好的護(hù)患關(guān)系。提倡導(dǎo)樂陪伴分娩，可以減輕產(chǎn)痛，以愉快的心情完成分娩，有利于母親產(chǎn)后康復(fù)，減少產(chǎn)后抑郁。

3、做好與家屬的溝通工作，所做檢查、處理，都要及時(shí)向產(chǎn)婦及家屬解釋，爭(zhēng)取家屬的理解和配合。密切觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征。及時(shí)處理異常情況。減少分娩方式及產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥給產(chǎn)婦帶來的心理負(fù)擔(dān)。胎兒娩出后，熱情恭賀產(chǎn)婦成為母親，進(jìn)行早接觸，建立母子感情，通過新生兒的吸吮反射，刺激子宮收縮，減少出血，并為母乳喂養(yǎng)的成功奠定基礎(chǔ)。產(chǎn)后需創(chuàng)造良好的環(huán)境保證產(chǎn)婦的休養(yǎng)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方法，指導(dǎo)母親及家屬對(duì)新生兒的正確護(hù)理方法。指導(dǎo)產(chǎn)后早期鍛煉，產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練是消除肌肉、精神緊張，緩解疲勞，使身心恢復(fù)平靜的一種方法。

4、加強(qiáng)產(chǎn)后社區(qū)護(hù)理管理，及社會(huì)支持系統(tǒng)，不僅應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的生理，心理問題進(jìn)行有效的指導(dǎo)和教育，還應(yīng)協(xié)調(diào)家庭，指導(dǎo)其丈夫，及父母積極參與照顧產(chǎn)婦，整理家務(wù)，照顧嬰兒及提供物質(zhì)幫助及精神支持。同時(shí)還應(yīng)提供多方信息指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦，使她們正確認(rèn)識(shí)和處理生活難題，樹立信心，提高心理素質(zhì)。