過敏性紫癜屬過敏性血管炎范圍，于19世紀(jì)30年代和70年代由許蘭氏和亨變壓諾氏先后描述，故又名許蘭-亨諾氏血管炎。過敏性紫癜是一種季節(jié)性比較強(qiáng)的疾病，冬春季節(jié)交替的時(shí)候，患過敏性紫癜的孩子就明顯增多了。多發(fā)于3—10歲的兒童。

兒童過敏性紫癜的癥狀

最為典型的癥狀是在四肢，尤其表現(xiàn)為雙下肢、臀部皮膚的出血點(diǎn)和瘀斑，可同時(shí)伴發(fā)頭皮、手足、眼眶周圍的水腫;有的孩子會(huì)有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛，甚至大便帶血、嘔血現(xiàn)象;除此以外，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛;少部分孩子經(jīng)過檢查后會(huì)發(fā)現(xiàn)腎臟也受到牽連，導(dǎo)致紫癜性腎炎。過敏性紫癜容易反復(fù)發(fā)作，無傳染性。

據(jù)研究，過敏性紫癜和患兒的過敏性體質(zhì)有關(guān)。附著在灰塵上的細(xì)菌、海鮮類食物、動(dòng)物皮毛、冷空氣、花粉和含有抗生素等成分的藥物等，都會(huì)造成過敏性紫癜發(fā)作。

兒童過敏性紫癜的預(yù)防

1、注意防寒保暖，預(yù)防感冒;

2、忌食辛辣食物及刺激性食物、海鮮類等;

3、飲食宜富于營養(yǎng)，易于消化，多吃新鮮蔬菜、水果;

4、注意運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。

5.注意休息，避免勞累，避免情緒波動(dòng)及精神刺激。防止昆蟲叮咬。去除可能的過敏原。

兒童過敏性紫癜的治療

1.無特效療法：急性期應(yīng)臥床休息，尋找致敏因素，對(duì)可疑的食物或藥物，應(yīng)暫時(shí)不用，或?qū)梢傻氖澄?，在密切觀察下，從小量開始應(yīng)用，逐漸增加。

2.一般療法：

(1)蘆丁和維生素C：作為輔助劑應(yīng)用，一般劑量宜大，維生素C以靜脈注射為好。

(2)抗組胺類藥物：可選用鹽酸異丙嗪(非那根)、氯苯那敏(撲爾敏)、苯噻啶、去氯羥嗪(克敏嗪)或特非那定片等。亦可用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，但其療效不定。撲爾敏：8mg，3次/d，口服;息斯敏：10mg，2次/d，口服。

(3)止血藥：卡巴克洛(安特諾新，安絡(luò)血)10mg，2～3次/d，肌注，或用40～60mg加入葡萄糖溶液中靜滴。酚磺乙胺(止血敏)0.25～0.5g，肌注，2～3次/d或靜注。如有腎臟病變者抗纖溶藥應(yīng)慎用。

3.有腎功能損害病人改善腎臟微循環(huán)：654-2(20～30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹參注射液，靜脈滴注，10d為一療程，每月1～2次。

4.免疫抑制劑：過敏性紫癜并發(fā)腎炎，對(duì)激素療法不佳或病情遷延者可加用免疫抑制劑，一般常和激素合用，可選用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，但應(yīng)注意并發(fā)感染。

5.腎上腺皮質(zhì)激素：抑制抗原-抗體反應(yīng)，具有抗過敏及改善血管通透性作用。對(duì)關(guān)節(jié)型、腹型和皮膚型療效較好，但激素對(duì)腎臟病損無效，也有人認(rèn)為不能縮短病程，一般用潑尼松(強(qiáng)的松)30mg/d，分次口服，如1周皮疹不退，可加至40～60mg/d，癥狀控制后逐漸減量直至停用，也可以用氫化可的松100～200mg/d，病情好轉(zhuǎn)后改用口服。

6.抗凝治療：對(duì)急進(jìn)性腎炎、腎病綜合征病例，除用皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺(CTX)外，還可用抗凝治療，如肝素10～20U/(kg·h)×4周，使APTT維持至正常值的1.5～2.0倍。

7.其他：目前，國外有報(bào)道對(duì)于激素和免疫抑制劑無效的嚴(yán)重的過敏性紫癜患者，氨苯砜可能是一種有效的治療藥物。治療劑量為100mg/d，在治療前應(yīng)檢查G-6-PD水平。治療期間應(yīng)注意血正鐵血紅蛋白水平。一般治療2周后，其典型癥狀可基本控制。國內(nèi)尚未見報(bào)道。

如何減少過敏性紫癜復(fù)發(fā)

多數(shù)過敏性紫癜發(fā)作1次后可痊愈，但也有約1/3的病例具有反復(fù)發(fā)作的傾向，有的慢性病情遷延可長達(dá)一年甚至數(shù)年。頻繁的復(fù)發(fā)對(duì)孩子的身心都可造成嚴(yán)重的影響。該如何減少過敏性紫癜復(fù)發(fā)呢?

1、控制飲食：通過抽血篩查過敏原，在一定時(shí)期內(nèi)避免攝入易致敏的食物，同時(shí)少吃海鮮、水果之類的生冷物，如蝦蟹、香蕉、芒果等，杜絕辛辣刺激性食品，以及孩子們最愛的零食。

2、合理休息：劇烈運(yùn)動(dòng)、過度疲勞都可導(dǎo)致復(fù)發(fā)，因此急性發(fā)病期的孩子應(yīng)絕對(duì)臥床休息。病情緩解并穩(wěn)定以后，可以適當(dāng)活動(dòng)，但孩子活潑、愛動(dòng)、易興奮，家長應(yīng)注意合理的安排休息時(shí)間。

3、防治感染：是避免復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素。病毒、細(xì)菌、支原體等各種病原體的感染都可以引起病情復(fù)發(fā)，如感冒、扁桃體炎、支氣管炎、胃炎甚至蛔蟲等。平時(shí)生活中應(yīng)注意開窗通風(fēng)、避免受涼、定期驅(qū)蟲、積極治療感染灶。

4、心理輔導(dǎo)：過敏性紫癜反復(fù)發(fā)作，影響孩子的學(xué)習(xí)和生活，使孩子和家長都易產(chǎn)生焦慮甚至恐懼的心理。家長首先應(yīng)消除不良情緒，樹立積極的心態(tài)，多鼓勵(lì)、安慰孩子。在病情有變化或復(fù)發(fā)時(shí)，可適當(dāng)轉(zhuǎn)移孩子的注意力，以消除煩躁、不耐煩的情緒以配合治療。