斜視是指兩眼不能同時注視目標,屬眼外肌疾病??煞譃楣餐孕币暫吐楸孕孕币晝纱箢?。前者以眼位偏向顳側(cè),眼球無運動障礙,無復(fù)視為主要臨床特征;麻痹性斜視則有眼球運動受限、復(fù)視,并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。
斜視對兒童眼睛的影響,主要是斜眼自動放棄不用,視覺發(fā)育停滯。當孩子過了3-6歲這一視覺發(fā)育的敏感期,則視覺神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)“定型”,即使手術(shù)治好斜視,視力也很難提高。斜視還會影響孩子的心理健康。斜視孩子可能承受更大的心理壓力,自卑,性格內(nèi)向,不善與人交往。在將來就業(yè)、擇偶時更會遇到阻力。
斜視治療的目的除了美容效果外,更重要的是治療弱視、建立雙眼視覺功能,即立體視功能。立體視是眼睛的高級視功能,現(xiàn)代生活中的許多工作都需要正常的立體視。如果等孩子大了以后才手術(shù)治療斜視,不僅斜眼的視力不能提高,立體視功能更是不能恢復(fù)。
外斜視兒童應(yīng)早期手術(shù),尤其是間歇性外斜視雖有負鏡治療,輻輳訓(xùn)練等保守治療方法,但這些方法僅能減輕斜視度數(shù),多達不到治愈目的。該病首選手術(shù)治療,并應(yīng)在未形成顯性外斜,雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術(shù)矯正。本病在4~6歲手術(shù)最佳。
雙眼視力正常,散瞳驗光無明顯屈光不正,證明戴鏡治療無效,應(yīng)盡早手術(shù)。斜視度很小且經(jīng)常有變動的間歇性斜視暫緩手術(shù),觀察是否可以自愈,如斜視度逐漸加大再手術(shù)不遲。
斜視合并弱視的兒童原則上先治療弱視,后治療斜視。只有視力提高,手術(shù)效果才能鞏固。但對于大度數(shù)的斜視要先矯正斜視,否則斜視眼不能很好地注視,弱視眼也無法很好治療。對于合并有眼內(nèi)疾患視力無法恢復(fù)的內(nèi)、外斜視,手術(shù)宜在12歲以后進行,防止術(shù)后無雙眼視控制而變成外斜視或外斜復(fù)發(fā)。
先天性麻痹性斜視,特別是有代償頭位的兒童應(yīng)在3歲左右就手術(shù)矯正,而后天引起的麻痹性斜視則應(yīng)盡力尋找病因,配合藥物治療,經(jīng)半年治療無效者方可考慮手術(shù)。
另外手術(shù)治療斜視的風(fēng)險并不大,因為斜視屬外眼手術(shù)對視力無影響,手術(shù)只需局部麻醉,風(fēng)險較小。
所以,一旦確認孩子患有斜視,就要立即到醫(yī)院檢查、治療,千萬不能耽擱。
斜視治療延誤不得
據(jù)國家有關(guān)部門調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前我國少年兒童斜視患病率已超過1%,斜視同近視近視眼(myopia)也稱短視眼,因為這種眼只能看近不能看遠。這種眼在休息時,從無限遠處來的平行光,經(jīng)過眼的屈光系折光之后,在視網(wǎng)膜之集合成焦點,在視網(wǎng)膜上則結(jié)成不清楚的象。遠視力明顯降低,但近視力尚正常。
預(yù)防嬰幼兒斜視的方法
斜視有外斜和內(nèi)斜之分,外斜就是通常所說的“斜白眼”,內(nèi)斜就是通常所說的“斗雞眼”,小孩子的斜視以內(nèi)斜居多。
斜視兒童戴鏡時的注意事項
斜視兒童戴鏡的主要目的是為了矯正眼位,其次才是提高視力。如果斜視兒童合并弱視,戴上眼鏡視力不是馬上提高,而是通過訓(xùn)練逐漸提高的。