生孩子是每個(gè)家庭的大事，選擇自然分娩還是剖宮產(chǎn)難住了很多準(zhǔn)媽媽。30多年前，我國(guó)剖宮產(chǎn)率僅為5%，但今天，我國(guó)有近一半的孕婦是通過(guò)剖宮產(chǎn)才當(dāng)上了媽媽。個(gè)別地區(qū)和個(gè)別醫(yī)院剖宮產(chǎn)率甚至達(dá)到80%~90%。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)近日召開(kāi)了“促進(jìn)自然分娩——創(chuàng)建母嬰友好示范醫(yī)院”推廣會(huì)議，專(zhuān)家討論的主題就是如何減少無(wú)指征剖宮產(chǎn)。首批母嬰友好示范醫(yī)院之一的秦皇島市婦幼保健院近幾年在降低剖宮產(chǎn)率方面做了大量工作，將剖宮產(chǎn)率下降了17個(gè)百分點(diǎn)。該院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李惠卿對(duì)準(zhǔn)媽媽的心思很了解，聽(tīng)聽(tīng)她是怎么說(shuō)的。

自然分娩是一個(gè)自然發(fā)生的行為，是大自然賦予母親的本能。那為什么有人不愿意自然分娩而選擇剖宮產(chǎn)？她們怕什么呢？

1 怕漫長(zhǎng)而劇烈的疼痛

準(zhǔn)媽媽?zhuān)何以谖⒉┥峡吹接腥苏f(shuō)，自然分娩時(shí)宮縮的疼痛程度相當(dāng)于20根骨頭同時(shí)折斷。這種程度的疼痛我根本承受不了。

李惠卿：現(xiàn)在有很多有效的鎮(zhèn)痛手段。

臨產(chǎn)后的宮縮痛對(duì)于準(zhǔn)媽媽而言的確很痛苦，但說(shuō)它相當(dāng)于20根骨頭同時(shí)折斷是完全沒(méi)有依據(jù)的。疼痛是每個(gè)人的主觀感受，存在個(gè)體差異?，F(xiàn)在產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員和麻醉師探索了很多能夠幫助準(zhǔn)媽媽減輕疼痛的方法，如藥物性分娩鎮(zhèn)痛和非藥物性分娩鎮(zhèn)痛。國(guó)外分娩鎮(zhèn)痛率達(dá)60%以上，而我國(guó)不足1%。藥物性分娩鎮(zhèn)痛由麻醉師來(lái)完成，麻醉藥用量較小，不會(huì)影響到胎兒的健康，效果好。非藥物性分娩鎮(zhèn)痛有導(dǎo)樂(lè)師（有分娩經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的助產(chǎn)士）陪伴分娩、導(dǎo)樂(lè)儀鎮(zhèn)痛分娩和水中分娩等。

2 怕吃二遍苦、受二茬罪

準(zhǔn)媽媽?zhuān)何衣?tīng)說(shuō)，有的人本想自然分娩，結(jié)果試產(chǎn)發(fā)現(xiàn)不行，還是得剖宮產(chǎn)，結(jié)果兩種罪都受了。

李惠卿：二者結(jié)果截然不同。

首先，不試產(chǎn)，你不知道自己能不能生。醫(yī)生建議你試產(chǎn)，一定是你具備試產(chǎn)條件，如骨盆正常、胎位正常、胎兒大小適中、無(wú)其他嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥。其次，即使試產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)危及母親和胎兒生命的情況需實(shí)施剖宮產(chǎn)終止妊娠，那么胎兒的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)也得到了很好的鍛煉。新生兒出生后發(fā)生濕肺、肺透明膜病、肺不張、多動(dòng)癥、平衡能力差、經(jīng)常生病的幾率，比未臨產(chǎn)直接選擇剖宮產(chǎn)的孩子要低很多。

3 怕毫不留情的側(cè)切

準(zhǔn)媽媽?zhuān)何衣?tīng)說(shuō)順產(chǎn)都要側(cè)切，經(jīng)歷過(guò)的人說(shuō)側(cè)切非常痛苦，一連好多天都不能坐著，抱著寶寶喂奶簡(jiǎn)直就是一種煎熬。

李惠卿：只有少數(shù)人才需要側(cè)切。

孕婦出現(xiàn)以下情況才需要側(cè)切：胎兒偏大（4000克以上），胎頭偏大；產(chǎn)婦會(huì)陰條件不好（如有陰道炎、會(huì)陰充血和水腫），為避免造成嚴(yán)重的會(huì)陰、陰道撕裂；出現(xiàn)胎心減慢、胎兒宮內(nèi)缺氧，為縮短產(chǎn)程需胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)；為預(yù)防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血需縮短產(chǎn)程。如果準(zhǔn)媽媽能夠在懷孕期間合理控制飲食、適度運(yùn)動(dòng)、保持體重正常增長(zhǎng)，不僅可以讓寶寶更健康，還可以讓自己免去側(cè)切的痛苦。

4 怕產(chǎn)后陰道會(huì)松弛

準(zhǔn)媽媽?zhuān)何衣?tīng)閨蜜說(shuō)，她從生完孩子就開(kāi)始憋不住尿。另外，她覺(jué)得陰道變得很松弛，夫妻生活的幸福指數(shù)嚴(yán)重下降。

李惠卿：大多數(shù)人可以恢復(fù)。

憋不住尿及陰道松弛與多種因素有關(guān)。一與年齡有關(guān)。年齡越大的人，尤其絕經(jīng)后雌激素水平下降，骨盆底部肌肉和韌帶越松弛。二與肥胖有關(guān)。重力越大，骨盆底部組織所受的壓力越大。三與妊娠有關(guān)。整個(gè)妊娠過(guò)程，體重逐漸增加，有些孕婦不控制飲食或合并糖尿病，體重增加過(guò)多，加上逐漸隆起的腹部也增加了對(duì)骨盆底部組織的壓迫。當(dāng)然，陰道分娩與其有一定關(guān)系，但并非主要原因。在妊娠12~24周和產(chǎn)褥期，進(jìn)行盆底肌鍛煉可有效預(yù)防產(chǎn)后尿失禁和陰道松弛，提高夫妻生活質(zhì)量。

輕中度尿失禁和陰道松弛首選非手術(shù)治療。包括：1.生活方式干預(yù)，如孕期控制體重，養(yǎng)成良好的排尿、排便習(xí)慣，多飲水，按時(shí)排尿、排便，不憋尿，保持外陰清潔、干燥。2.盆底肌鍛煉：做“Kegel”運(yùn)動(dòng)，即提肛運(yùn)動(dòng)，反復(fù)收縮肛門(mén)，可增強(qiáng)盆底肌肉、組織的張力，減輕或防止尿失禁。孕期和產(chǎn)后都可以做。3.孕期要進(jìn)行盆底功能訓(xùn)練，做孕婦瑜伽、孕婦球操等。4.產(chǎn)褥期過(guò)后應(yīng)盡早開(kāi)始盆底康復(fù)治療，如盆底肌電刺激和生物反饋治療。