張女士發(fā)現(xiàn)自己懷孕了,可是她清楚地記得,當(dāng)時(shí)那次性生活后吃了緊急避孕藥,聽說(shuō)藥物對(duì)胎兒有害,這個(gè)孩子能要嗎?諸如此類的求助。
1.藥物安全分級(jí)別。并不是吃過(guò)藥就必須流掉胎兒。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局制定了孕婦用藥分級(jí)制度,將藥品的安全性分為A、B、C、D、X五類,是目前最明確、科學(xué)、合理的分級(jí)制度。A類安全性最高,而X類最低。
以抗菌藥物為例,懷孕后抗感染推薦使用青霉素類和頭孢菌素類,其安全級(jí)別都是B類,而大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素屬于“慎用”,磺胺類、四環(huán)素類和喹諾酮類屬于“禁用”。念珠菌感染在孕期常見,這時(shí)應(yīng)選用克霉唑和制霉菌素(B類),咪康唑和伊曲康唑都屬慎用。對(duì)于抗病毒藥物,孕婦禁用利巴韋林。
2.糖尿病孕婦提前換胰島素。女性在懷孕前后應(yīng)找內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)藥,不再用口服降糖藥物,因?yàn)檫@類藥可致新生兒低血糖,而可以改為注射胰島素。高血壓女性,在孕前一段時(shí)間應(yīng)禁用卡托普利,在必要時(shí)可用尼莫地平。
3.服緊急避孕藥后仍懷孕要酌情分析。服用毓婷失敗則可繼續(xù)妊娠;服用米非司酮?jiǎng)t應(yīng)終止妊娠。長(zhǎng)期服用常規(guī)避孕藥,應(yīng)在停藥6個(gè)月后懷孕,口服常規(guī)避孕藥失敗而懷孕,應(yīng)終止妊娠。
4.服減肥藥懷孕了怎么辦?從保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)健康角度來(lái)說(shuō),懷孕期間不能服用,育齡女性也不應(yīng)服用。藥物對(duì)孕婦分為禁用、慎用和可用三大類,明確禁用的有抗癌藥、免疫抑制劑、四環(huán)素、氯霉素等,如果服用這些藥物期間懷孕,應(yīng)終止妊娠。
5.放射線危害胎兒,核磁共振較安全。放射線對(duì)胎兒發(fā)育有一定影響,孕婦不慎接受X光透視和CT檢查后,建議終止妊娠,核磁共振一般沒(méi)影響。