妊娠合并貧血是怎么回事?

貧血是妊娠期較常見(jiàn)的合并癥，屬高危妊娠范疇。由于妊娠期血容量增加，血漿增加多于紅細(xì)胞增加，血液呈稀釋狀態(tài)，又稱(chēng)“生理性貧血”。貧血對(duì)母兒可造成一定危害。

缺鐵性貧血主要是因?yàn)槿焉锲阼F的需要量增加導(dǎo)致孕婦缺鐵。巨幼細(xì)胞貧血95%是葉酸缺乏，少數(shù)孕婦因缺乏維生素B12而發(fā)病。再生障礙性貧血是因骨髓造血干細(xì)胞數(shù)量減少和質(zhì)的缺陷導(dǎo)致造血障礙。

怎樣治療妊娠合并貧血?

(1)補(bǔ)充鐵質(zhì)

一般口服鐵劑治療，絕大多數(shù)效果良好，而且此方法簡(jiǎn)便、安全，價(jià)格低廉。不同劑型有各自的治療用量，但常用標(biāo)準(zhǔn)劑量為每天150～200毫克。口服鐵劑治療應(yīng)盡早開(kāi)始，單純?nèi)辫F性貧血經(jīng)治療2周后，血細(xì)胞比容及血紅蛋白濃度升高，并繼續(xù)上升，可于4～6周后逐漸恢復(fù)正常。

嚴(yán)重貧血7～10天后網(wǎng)織紅細(xì)胞可上升6%～8%，說(shuō)明治療有效，若3周后，仍不見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞或血紅蛋白上升，應(yīng)確定診斷是否正確，查明原因并予以糾正。注射鐵劑療效不一定快，主要優(yōu)點(diǎn)在于能短期內(nèi)補(bǔ)鐵，但偶可引起致命性變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格掌握，肌注時(shí)局部疼痛明顯或有惡心、嘔吐、頭暈、腹瀉時(shí)，應(yīng)停止注射。

治療孕婦貧血時(shí)給予足量葉酸及其他維生素，可促進(jìn)鐵劑吸收。鐵之緣片含有乳酸亞鐵、阿膠、富鋅蛋白粉等成分，補(bǔ)血效果較佳。

(2)輸血

除非有血容量不足的現(xiàn)象，或嚴(yán)重貧血要接受手術(shù)時(shí)，一般不需要輸血。嚴(yán)重缺鐵性貧血可引起某種程度心功能不全及病態(tài)血容量過(guò)多現(xiàn)象，對(duì)于此類(lèi)患者，在極為小心謹(jǐn)慎的情況下，可采取少量多次輸血的方式，速度宜慢，并應(yīng)預(yù)防輸血反應(yīng)。

(3)產(chǎn)時(shí)處理

分娩時(shí)應(yīng)盡量減少出血，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦疲乏及產(chǎn)后出血，必要時(shí)可陰道助產(chǎn)以縮短第2產(chǎn)程。對(duì)待產(chǎn)后出血，由于其貧血的特殊性，應(yīng)當(dāng)高度重視，必要時(shí)及早輸血。分娩過(guò)程注意防止感染，產(chǎn)后可短期應(yīng)用抗生素。另外，貧血極嚴(yán)重或有其他并發(fā)癥，如心血管病變者不宜哺乳。