性早熟、矮小、小兒肥胖，這三大小兒常見(jiàn)內(nèi)分泌問(wèn)題，不僅影響著孩子們的生理健康，還威脅著他們的心理健康。上周四下午，舉行講座，主講人是浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組副組長(zhǎng)、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)副主任委員梁黎教授。

講座正式開(kāi)始前，梁教授先拋出一組數(shù)據(jù)：我國(guó)18歲及以上成年男性和女性的平均身高分別是167.1厘米、155.8厘米；18歲及以上成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，6-17歲兒童青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%。

這組數(shù)據(jù)來(lái)自《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）》，是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委最新公布的。大部分人看到這組數(shù)據(jù)后，首先會(huì)關(guān)注身高，而忽視超重、肥胖問(wèn)題。梁教授則指出，矮小、肥胖、性早熟，三者密切相關(guān)，而且肥胖才是最可怕的。肥胖的孩子容易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，誘發(fā)性早熟，性早熟則會(huì)壓縮孩子長(zhǎng)個(gè)的時(shí)間，從而使孩子矮小。臨床也發(fā)現(xiàn)，性早熟的女孩子中有1/5-1/4是肥胖或超重的。

父母天天吵架、鬧離婚

9歲女孩半年沒(méi)長(zhǎng)一厘米

“身高是遺傳的，我和老婆都挺高的，孩子不可能會(huì)矮。”“我家孩子只是長(zhǎng)得晚，我小時(shí)候就是這樣的。”“多給孩子補(bǔ)一補(bǔ)，個(gè)子肯定長(zhǎng)。”梁教授說(shuō)，這些說(shuō)法都不準(zhǔn)確，一個(gè)人的身高70%與遺傳有關(guān)，剩下的30%與后天生活飲食以及環(huán)境因素有關(guān)。

“父母高、孩子不高的患兒，在我的門(mén)診中不少見(jiàn)，有些是疾病引起的，如生長(zhǎng)激素缺乏癥；有些與精神壓力有關(guān)。前幾天，我就碰到了一個(gè)9歲的孩子，父母天天吵架、鬧離婚，使她每天生活在恐懼之中，從而導(dǎo)致她半年里一厘米都沒(méi)長(zhǎng)。”

孩子到底是個(gè)子長(zhǎng)得遲還是矮??？“如果父母年輕時(shí)確實(shí)有這個(gè)情況的，那孩子有這個(gè)可能，但為了安全起見(jiàn)，建議先給孩子拍個(gè)骨齡，看看骨骺情況，再觀察孩子的生長(zhǎng)速率。”梁教授說(shuō)，有些矮小的孩子，可能是疾病引起的，需要及時(shí)到醫(yī)院檢查，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

“千萬(wàn)不要隨便給孩子吃保健品、增高藥等，亂吃不僅會(huì)影響孩子的胃口，影響其生長(zhǎng)發(fā)育，還可能會(huì)誘發(fā)性早熟，到時(shí)候骨齡提前了，那就得不償失了。”梁教授說(shuō)，治療矮小，6歲以前效果最好，超過(guò)8歲，隨著骨齡的老化，效果就不是特別理想了。

小孩子控制體重非常重要

一超過(guò)30公斤，性發(fā)育就啟動(dòng)了

“男孩9歲前出現(xiàn)睪丸或陰莖發(fā)育，女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育，即可定義為性早熟。”梁教授說(shuō)，性早熟，不僅可以導(dǎo)致孩子骨齡提前，骨骺提前融合，終身高降低，還會(huì)給孩子帶來(lái)嚴(yán)重的心理影響。前幾天，我就接診了一個(gè)9歲的女孩，來(lái)月經(jīng)了，性早熟，完全不像同齡孩子那么活潑。

大量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)育過(guò)早的孩子，日后患腫瘤（女性乳房癌，男性睪丸腫瘤）、脂代謝紊亂以及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。

要預(yù)防性早熟，梁教授建議從以下幾點(diǎn)入手：

1.適當(dāng)控制飲食（均衡膳食），蜂蜜、洋快餐、高脂高糖、高油高鹽的東西盡量不要吃。

2.盡量少接觸與年齡不相稱(chēng)的視覺(jué)刺激，如情愛(ài)類(lèi)的青春偶像劇等。

3.不使用含性激素的護(hù)膚品，媽媽千萬(wàn)不要給女兒化妝。

4.多做室外運(yùn)動(dòng)，保證夜間睡眠。

5.控制體重，不超重和肥胖，孩子體重一超過(guò)30公斤，性發(fā)育就啟動(dòng)了。

4歲男孩因肥胖死亡

兒童肥胖一定要及時(shí)干預(yù)

談到兒童肥胖問(wèn)題時(shí)，梁教授講了一個(gè)病例，現(xiàn)場(chǎng)的家長(zhǎng)們聽(tīng)了唏噓不已。

那是一個(gè)4歲男孩，因體重增長(zhǎng)過(guò)快，找到梁教授。經(jīng)檢查，梁教授發(fā)現(xiàn)，男孩重49公斤，腰圍達(dá)到95厘米，BMI指數(shù)（體重指數(shù)=體重公斤數(shù)/身高米數(shù)的平方）超過(guò)35，頸部、腋下都是黑棘皮，被診斷為重度肥胖、高膽固醇血癥、脂肪肝、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征。她建議男孩先去心內(nèi)科住院治療。結(jié)果，出院8后天，男孩突然在家死亡。

“他太胖了，肥胖導(dǎo)致他的氣道變得狹窄，誘發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征，經(jīng)常睡到半夜會(huì)出現(xiàn)呼吸中斷的現(xiàn)象。”梁教授說(shuō)，兒童肥胖若不及時(shí)干預(yù)，遷延至成人期，將比成年后肥胖要危險(xiǎn)得多，更容易誘發(fā)心腦血管疾病，如心臟病、腦中風(fēng)。引起小兒肥胖的十大不良生活習(xí)慣有：①長(zhǎng)期不吃早餐；②吃飯速度過(guò)快；③經(jīng)常吃過(guò)多高熱量的零食；④邊看電視邊吃零食；⑤經(jīng)常吃西式快餐；⑥久坐少動(dòng)；⑦飲食過(guò)多；⑧飲食結(jié)構(gòu)不合理；⑨進(jìn)食不規(guī)律；⑩睡眠過(guò)少。

現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答

講座結(jié)束后，梁黎教授安排一個(gè)小時(shí)，請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)的讀者提問(wèn)。下面是幾個(gè)比較有代表性的問(wèn)題：

8歲孫子有小肚腩了，要不要緊的？

讀者問(wèn)：我孫子，8周歲，身高1米4，體重42.5公斤，從7周歲開(kāi)始，出現(xiàn)了小肚腩，肚子上的肉特別多，這個(gè)要不要緊？

梁黎教授答：從你家孫子的外形，以及BMI指數(shù)來(lái)看，偏胖了。正常情況下，8周歲的男孩BMI應(yīng)該在20以下，但你孫子達(dá)到了21.7。建議控制飲食，均衡膳食，油膩的、甜的東西要少吃，尤其是飲料，渴了要喝水，不要喝飲料。其次，運(yùn)動(dòng)要加強(qiáng)，可以每天早晚鍛煉，每次半小時(shí)，每天再做50個(gè)仰臥起坐。

4歲兒子1米不到，是晚長(zhǎng)還是矮小？

讀者問(wèn)：我兒子4歲3個(gè)月，一直偏矮，現(xiàn)在一米還不到。不知道他這種情況算是晚長(zhǎng)，還是矮??？我小時(shí)候，到初中了也是坐前幾排的，到了十七八歲的時(shí)候才開(kāi)始長(zhǎng)個(gè)，我現(xiàn)在身高是1米75，他媽媽是1米65。

梁黎教授答：四周歲男孩的標(biāo)準(zhǔn)身高應(yīng)該是1.04米，你家兒子確實(shí)偏矮，但你自己也有晚長(zhǎng)的情況，建議先觀察，看看他的生長(zhǎng)速率，如果每年能以5-6厘米的速度長(zhǎng)高，應(yīng)該問(wèn)題不大，如果沒(méi)有，要到醫(yī)院來(lái)拍一個(gè)骨齡，預(yù)測(cè)一下終身高。日常生活建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，你家兒子有點(diǎn)瘦，可以早上喝一杯全奶，晚上喝一杯酸奶。運(yùn)動(dòng)方面，可以給他準(zhǔn)備一個(gè)軟墊子，讓他每天跳500下，或者多做一些單杠等縱向運(yùn)動(dòng)。

10歲女孩不到1米3，需要打針嗎？

讀者問(wèn)：我女兒10歲了，從去年下半年開(kāi)始到現(xiàn)在基本沒(méi)怎么長(zhǎng)，現(xiàn)在身高是1米3不到，月經(jīng)是沒(méi)有來(lái)的，乳房我看看好像也正常的，像她這種情況可以打生長(zhǎng)激素針嗎？還有，要不要打抑制性早熟的針，以防她提早發(fā)育？

梁黎教授答：10歲女孩的標(biāo)準(zhǔn)身高是1米40，1米33以下屬于偏矮，1米27以下算矮小。需不需要打生長(zhǎng)激素，這個(gè)要先評(píng)估，建議先拍個(gè)骨齡，預(yù)測(cè)一下終身高。不過(guò)，她已經(jīng)10歲了，沒(méi)有月經(jīng)初潮，乳房不大，不屬于性早熟，不需要打抑制性早熟的針。

還有，日常生活干預(yù)也很重要，除了飲食、運(yùn)動(dòng)，睡眠也很關(guān)鍵。我一般建議，小學(xué)生每天晚上9點(diǎn)就可以睡覺(jué)了，要睡足10個(gè)小時(shí)。