尿路感染
膀胱、尿道、腎盂、腎實質(zhì)發(fā)生炎癥,統(tǒng)稱為尿路感染。引起尿路炎癥的致病菌80%是腸道的大腸桿菌、變形桿菌、糞鏈球菌?;颊咧信员饶行远?,尤其多見于妊娠期的女性,且易反復(fù)發(fā)作。早發(fā)現(xiàn)、早治療,以及徹底治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
尿路感染的3大癥狀:
尿頻:排尿次數(shù)增多,每次尿量減少,24小時尿量正常者,稱為尿頻。
尿急:有尿意時迫不及待需要立即排尿,常伴有尿頻。
尿痛:排尿時膀胱區(qū)及尿道內(nèi)有疼痛感覺,多為攣縮樣疼痛或燒灼痛。
尿頻、尿急、尿痛均屬尿路刺激癥狀,常合并出現(xiàn)。
4個原因引發(fā)孕期尿路感染:
懷孕期間尿路感染是發(fā)生率比較高的妊娠期疾病,比例達6%-10%,究其原因,有以下4種因素的影響——
1.分泌物增多
懷孕期間陰道的分泌物會相應(yīng)增多,且受激素影響分泌物的酸堿度降低,有利于局部細菌的滋長,成為感染的源頭。
2.輸尿管擴張
受逐漸增大的子宮的壓迫,輸尿管會被動性的擴張,同時在孕激素的作用下輸尿管壁肌張力降低,蠕動減弱、減慢,使有利于細菌的逆流向上。
3.尿液含糖高
孕期腎排糖閾降低,尿液中葡萄糖、氨基酸含量增高,細菌易繁殖。
4.排尿不通暢
到懷孕晚期,膨大的子宮壓迫膀胱和輸尿管,這些會造成尿流不暢和尿潴留。潴留的尿液不僅對泌尿道的粘膜有刺激,而且容易創(chuàng)造細菌滋生的便利條件。
尿路感染3大危害威脅準媽咪
1.未經(jīng)積極治療的無癥狀菌尿孕婦42%發(fā)生急性腎盂腎炎。研究者對菌尿癥孕婦做靜脈尿路造影,發(fā)現(xiàn)異常者較多,包括慢性腎盂腎炎、尿路結(jié)石、腎乳頭壞死等。血中尿素水平明顯高于無菌尿者。
2.菌尿癥患者妊娠高血壓綜合征發(fā)病率亦增加,且易發(fā)生先兆子癇和子癇。因此,在妊娠期出現(xiàn)蛋白尿時,除應(yīng)注意妊娠高血壓綜合征外,還應(yīng)考慮菌尿癥的可能,約有3/4的菌尿癥患者出現(xiàn)蛋白尿。
3. 妊娠期的尿路感染還可并發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計,200名孕婦中6%患無癥狀性菌尿,其中15%-20%發(fā)生早產(chǎn),20%-25%發(fā)生死胎。經(jīng)治療后,早產(chǎn)發(fā)生率可下降7%,尿路感染對胎兒的影響可能與致病菌的毒素增加子宮收縮,并通過胎盤直接影響胎兒有關(guān)。
正確應(yīng)對孕期尿路感染
1.如果有條件,每一個月左右去醫(yī)院做一次尿液檢查,如果確診患了尿路感染,務(wù)必做到早期徹底治愈,即使在還沒有出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的癥狀的時候。如果不加重視,任病情繼續(xù)發(fā)展、惡化或反復(fù)發(fā)作,對媽咪和寶貝都是極為不利的。
2.不要有太多藥物對胎兒有影響的顧慮,該用藥時還是得用,重要的是跟醫(yī)生說明正在孕期,醫(yī)生則會盡量選擇對胎兒無害的藥物。
3.選擇對胎兒無害的抗生素。首先考慮使用氨芐毒霉素、頭孢菌素類藥物。若能根據(jù)尿液細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果選用抗生素則最好,但不可選用那些對尿路感染很有效而對胎兒不利的藥物(如喹諾酮類藥物、慶大霉素、卡那霉素、氯霉素等)。西藥如果找不到合適的藥物或者反復(fù)發(fā)作,可以同時輔助用中藥治療,或者輔以藥膳食療,以提高和鞏固療效。
4.一定要去醫(yī)院診治,切勿拖延以待自愈,或者自己給自己看病,憑感覺像是患了尿路感染,擅自對癥下藥,以圖省事。結(jié)果往往是貽誤了治療的最佳時機。
中醫(yī)治療孕期尿路感染
孕期尿路感染中醫(yī)稱為“子淋”,是幾大妊娠常見病之一。《醫(yī)宗金鑒》上說:“孕婦小便頻數(shù)窘澀,點滴疼痛,名曰子淋。”本病主要的病因為腎虛、膀胱積熱、氣化失司,這三者都與懷孕后體內(nèi)的生理變化密切相關(guān)。臨床治療上一般分為3種癥型——
1.心火偏亢型
表現(xiàn):小便顏色黃色偏紅,艱澀而且疼痛,面色發(fā)紅,心煩,甚至口舌生瘡。
基本方劑:導(dǎo)赤散加味
組成:麥冬、生地、通草、生甘草梢、淡竹葉、玄參等。
2.濕熱下注型
表現(xiàn):小便頻,尿量少而發(fā)紅,艱澀不利,灼熱疼痛,口干而渴,但不愿意多喝水,食欲差。
基本方劑:加味五淋散
組成:黑梔子、黃芩、滑石、通草、茯苓、澤瀉、車前子、生甘草梢等。
3.陰虛型
表現(xiàn):小便頻,尿少色黃,而且總覺得尿不凈,灼熱刺痛,午后發(fā)熱,尤其手足心發(fā)熱,心煩,大便干燥。
基本方劑:知柏地黃湯
組成:知母、黃柏、生地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、麥冬等。
居家防治尿路感染食療法
1.綠豆芽汁
取綠豆芽500克洗凈,絞取汁。白糖適量調(diào)味飲服。每日1劑,分3次服,連服3-5天。
2.芹菜汁
用鮮芹菜2500克,切碎搗爛,擰出汁,煮沸后,每次服60毫升,每日3次,忌辛辣食物。
3.黃花菜湯
用黃花菜60克,白糖適量。黃花菜、白糖,加水2碗,煎成1碗。每日1次,連服1周。
4.車前草粥
新鮮車前草葉40克切碎,與蔥白1莖煮汁后去渣,入粳米50克同煮粥。3次/日,連服3-5日。
5.鯽魚赤小豆湯
鯽魚1尾(約250克),去鱗、內(nèi)臟,置陶罐內(nèi),入赤小豆50克,加水500毫升,武火燉沸后入姜、蔥、鹽、米酒適量,再文火煮魚肉至熟。食魚、豆,飲湯。
預(yù)防孕期尿路感染4要素
1.保持良好的身體狀況、講衛(wèi)生
孕期避免勞累、睡眠不足、營養(yǎng)不良、精神壓抑等不利因素,保持良好的身體狀況。內(nèi)衣褲要勤更換,保持局部干爽。養(yǎng)成便后由前往后擦的習慣,避免將肛門附近的污漬帶入前陰,并堅持每日清洗一次外陰。
2.科學飲食、多喝水
選擇有營養(yǎng)并且易于消化的食物,多吃蔬菜,尤其需要多喝水,因為孕期的生理變化,易使尿液流動不暢。保持足夠的飲水量,從而增加尿流量,“沖洗”尿道,使細菌不容易滯留在泌尿道內(nèi)。
3.注意睡眠姿勢
妊娠中晚期,增大的子宮在仰臥位時壓迫雙側(cè)輸尿管,使尿液停留而易于感染。取側(cè)臥位,特別是左側(cè)臥位時,可解除子宮對輸尿管的壓迫,不僅利于尿液通暢、預(yù)防尿路感染,而且對增加胎兒血液供應(yīng)量也有益。
4.節(jié)制性生活
早孕(懷孕初3個月)期間和預(yù)產(chǎn)期前1個月不宜有性生活。前者易引起流產(chǎn),而后者易誘發(fā)胎膜早破和早產(chǎn)。妊娠的其他階段也要大大減少性生活的次數(shù)。性交容易將原來潛伏在尿道內(nèi)或尿道外口的細菌擠入膀胱而發(fā)生膀胱炎,特別是原有尿路感染病史的媽咪,孕期最好避免性生活。