結(jié)石一般在腎和膀胱內(nèi)形成,可出現(xiàn)在腎臟、輸尿管、膀胱和尿道各部位,較大的腎結(jié)石可長期沒有癥狀,而較小結(jié)石在腎、輸尿管內(nèi)活動,引起輸尿管的劇烈蠕動,產(chǎn)生疼痛,膀胱尿道結(jié)石可有排尿困難癥狀。一般通過病史、體檢、B超、X線和化驗等檢查,診斷并不困難,并可由輸尿管鏡激光碎石來醫(yī)治。
針對如下引起尿路結(jié)石的不同原因,積極采取相應(yīng)的預(yù)防措施,做到防患于未然。
1.在夏季、在高溫環(huán)境,或一些特殊情況下工作、結(jié)石多發(fā)地區(qū)和易發(fā)結(jié)石個體應(yīng)鼓勵大量飲水,維持每日尿量在2至3升,因夜間尿量少,亦可采取睡前、夜間起床排尿后飲水方法,保持夜間尿量增加,有利預(yù)防結(jié)石發(fā)生,延緩已有結(jié)石的增大,如結(jié)合利尿解痙的藥物可促進小結(jié)石的排出。
2.慢性尿路感染患者,膿塊亦可作為形成結(jié)石的核心,因此,鼓勵多飲水和應(yīng)用抗生素,可促進尿液引流和控制感染,預(yù)防感染性結(jié)石的發(fā)生。
3.全身鈣磷代謝紊亂可導(dǎo)致尿中鈣濃度的增高,使晶體沉淀形成結(jié)石,如甲狀旁腺功能亢進患者,應(yīng)首先切除甲狀旁腺腺瘤,如已有結(jié)石發(fā)生,手術(shù)后腎內(nèi)結(jié)石可自行溶解。痛風病人,體內(nèi)嘌呤代謝異常,尿酸增多,高尿酸血癥可引起尿酸結(jié)石,預(yù)防應(yīng)著手于痛風的治療,可口服別嘌呤醇。
4.服用某些藥物也可發(fā)生尿路結(jié)石,如磺胺類藥物經(jīng)腎排出時,在酸性尿中藥物晶體極易沉淀,形成結(jié)石,故預(yù)防應(yīng)多飲水和服用堿化尿液的藥物,如枸櫞酸鉀,有報道服用索密痛和胺苯硫脲也可引起尿路結(jié)石,應(yīng)引起重視。
5.有些結(jié)石發(fā)生和營養(yǎng)或維生素有關(guān),如在營養(yǎng)不良的兒童中容易發(fā)生膀胱結(jié)石,預(yù)防應(yīng)給予足夠的乳品、蛋白質(zhì)和動物脂肪食物,而成人服用過量維生素D,則有可能誘發(fā)腎結(jié)石。
6.尿路的先天性畸形,如先天性腎盂輸尿管狹窄,可引起尿路的梗阻,尿流不暢,繼發(fā)感染,導(dǎo)致結(jié)石發(fā)生,因此需手術(shù)矯正。
7.老年男性前列腺增生排尿不暢,容易發(fā)生膀胱結(jié)石,故而前列腺增生應(yīng)及早治療。
8.某些回腸短路手術(shù)后、回腸切除手術(shù)后或潰瘍性結(jié)腸炎患者,因膽汁重吸收和利用障礙,使過量的草酸鈣從腸道吸收,并經(jīng)尿液排出,形成草酸鈣結(jié)石,預(yù)防可服用枸櫞酸鈣。
最后應(yīng)警惕尿路結(jié)石長期刺激局部組織可誘發(fā)癌變,因此,尿路結(jié)石需積極預(yù)防和治療。