普通感冒會(huì)演變成腦膜炎嗎？

答案是不會(huì)。因?yàn)橐鹌胀ǜ忻暗牟《居斜遣《?、冠狀病毒、呼吸道合胞體病毒，這些病毒不能夠引起腦膜炎。完全沒(méi)有必要降溫以預(yù)防腦膜炎，因?yàn)榈昧似胀ǜ忻?，無(wú)論怎么高燒，都不會(huì)燒成腦膜炎的。

同時(shí)有能引起腦膜炎的病毒感染怎么辦？

如果有這種可能的話，采取退燒的辦法一樣不能預(yù)防腦膜炎，因?yàn)椴《拘阅X膜炎不是發(fā)燒的后果。

前不久，美國(guó)普林斯頓大學(xué)決定向在校學(xué)生提供B型腦膜炎球菌疫苗，引起了全美對(duì)腦膜炎的重視。今年三月以來(lái)，普林斯頓大學(xué)已經(jīng)出現(xiàn)8起B(yǎng)型腦膜炎球菌引起的腦膜炎。目前B型腦膜炎球菌疫苗只有諾華生產(chǎn)的Bexsero，還未獲FDA批準(zhǔn)，為此FDA于半月前特批進(jìn)口Bexsero用于常春藤聯(lián)盟。

美國(guó)每年大約有4000例細(xì)菌性腦膜炎，其中500人死亡，全球每年120萬(wàn)例，其中17萬(wàn)人死亡。

腦膜炎是大腦和脊髓的保護(hù)膜發(fā)炎所導(dǎo)致的疾病，細(xì)菌性腦膜炎病情進(jìn)展很快，會(huì)導(dǎo)致永久性腦損傷，死亡率超過(guò)10%。

因?yàn)槟X膜炎的癥狀包括發(fā)燒和驚厥，成為普通感冒后讓人們最擔(dān)心的事，也是很多醫(yī)生對(duì)普通感冒過(guò)度治療的依據(jù)。民眾根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，比如周圍有人得腦膜炎后腦子壞了等等，認(rèn)為普通感冒引起的發(fā)燒非同小可。腦膜炎是發(fā)燒恐懼癥的主要根源之一。

本文同樣不是包羅萬(wàn)象談發(fā)燒的，而是局限于腦膜炎，談?wù)勅绾螐陌Y狀上區(qū)別腦膜炎和普通感冒及流感、腦膜炎的原因、治療及預(yù)防。

從癥狀上如何區(qū)分腦膜炎、普通感冒和流感

很多人包括有些醫(yī)生強(qiáng)調(diào)感冒后要去醫(yī)院就診，理由是普通民眾會(huì)混淆腦膜炎和感冒，這個(gè)說(shuō)法是不正確的。從癥狀上，很容易區(qū)分腦膜炎和感冒，有可能混淆的是腦膜炎和流感。

先比較一下腦膜炎和感冒，這兩者很容易區(qū)分，如果突然發(fā)高燒、伴有嚴(yán)重頭疼，就有腦膜炎的可能，兒童不善表達(dá)，主要看他們的精神，如果精神不好，叫不醒，對(duì)什么都沒(méi)興趣，也不愿意吃東西，就有腦膜炎的可能。普通感冒頭痛頭疼不嚴(yán)重，很少高燒，通常半天發(fā)燒半天不發(fā)燒，孩子的精神很好。這就是為什么明白的醫(yī)生看的就是孩子的精神，只要孩子精神好就不怕，一旦孩子蔫得厲害，就要馬上就醫(yī)。

再看腦膜炎和流感，如果流感不是很嚴(yán)重，腦膜炎比較嚴(yán)重的情況下，是能夠區(qū)分的，因?yàn)槟X膜炎會(huì)出現(xiàn)昏睡、出皮疹、反復(fù)嘔吐、畏光等癥狀，但如果流感很嚴(yán)重，腦膜炎處于早期階段的情況下，就不容易區(qū)分。

流感和腦膜炎無(wú)法區(qū)分怎么辦？

如果出現(xiàn)上述分不清腦膜炎還是流感的情況，就要去醫(yī)院，讓醫(yī)生確診一下，反正流感嚴(yán)重的話也應(yīng)該去看醫(yī)生了，而且流感病毒也會(huì)引起腦膜炎。如果接種了流感疫苗，就能在很大程度上排除流感的可能，因此流感疫苗要年年接種。

另外還有一種情況是腦炎。腦炎是腦本身發(fā)炎了，癥狀像中度流感，還會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、視力問(wèn)題、身體某些部分失去感覺(jué)等癥狀，孩子則持續(xù)哭、身體僵硬、嘔吐。腦膜炎和腦炎的癥狀民眾沒(méi)有必要區(qū)分，都要趕緊去醫(yī)院。

美國(guó)兒科科學(xué)院（AAP）更新了關(guān)于發(fā)燒的指南，建議孩子發(fā)燒后出現(xiàn)下列情況立即就醫(yī)——

孩子看起來(lái)病得很厲害，異?；杷?，或者十分無(wú)精打采。

在一個(gè)很熱的地方呆過(guò)，比如過(guò)熱的車內(nèi)。

出現(xiàn)脖子僵硬、嚴(yán)重頭痛、嚴(yán)重咽喉腫痛、嚴(yán)重耳疼、無(wú)法解釋的皮疹、反復(fù)腹瀉嘔吐等癥狀。

有免疫系統(tǒng)問(wèn)題的。

發(fā)生過(guò)了驚厥的。

三個(gè)月以下幼兒發(fā)燒38°C以上。

其他年齡兒童反復(fù)高燒40°C以上。

另外還有幾條也要看醫(yī)生：

溫度下降后依然看起來(lái)有病。

看起來(lái)癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。

兩歲以下發(fā)燒持續(xù)24小時(shí)。

兩歲以上發(fā)燒持續(xù)72小時(shí)。

AAP指南的重點(diǎn)就是讓家長(zhǎng)能夠區(qū)別普通感冒與腦膜炎/嚴(yán)重流感在癥狀和發(fā)燒上的差異，知道什么時(shí)候應(yīng)該就醫(yī)，同時(shí)也不至于因?yàn)槠胀ǜ忻岸@慌失措。孩子每年可能患6到12次普通感冒，得腦膜炎和重癥流感的可能很低，具備了上述知識(shí)，就能夠減少普通感冒時(shí)的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)不會(huì)耽誤病情。

腦膜炎是什么原因造成的？

普通感冒時(shí)間長(zhǎng)了、高燒大發(fā)了會(huì)引起腦膜炎嗎？

讓我們看看腦膜炎是什么東西引起的。

腦膜炎大部分是病毒引起的，但后果最嚴(yán)重的是細(xì)菌引起的。

細(xì)菌性腦膜炎：細(xì)菌入血后到腦膜，或者經(jīng)耳鼻直接侵犯腦膜，或者術(shù)后感染。

引起腦膜炎的細(xì)菌主要有四類——

肺炎雙球菌。這是除了新生兒外，細(xì)菌性腦膜炎最主要的病因，當(dāng)然它還會(huì)引起肺炎和耳鼻感染。有疫苗。

腦膜炎球菌。這是細(xì)菌性腦膜炎第二大病因，多見(jiàn)于十幾歲孩子和年輕人，主要經(jīng)上呼吸道感染后入血。有疫苗。

B型流感嗜血桿菌。以前是兒童細(xì)菌性腦膜炎最常見(jiàn)的原因，經(jīng)過(guò)疫苗接種得到控制。有疫苗。

產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌。這是在奶酪、熱狗、午餐肉里面存在的，對(duì)正常人無(wú)害，只有新生兒、孕婦、老人和免疫功能下降者有危險(xiǎn)。能通過(guò)胎盤，有可能導(dǎo)致難產(chǎn)或出生后夭折。對(duì)因?yàn)榧膊『退幬飳?dǎo)致的免疫低下者最致命。

到這里就會(huì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于細(xì)菌性腦膜炎的疫苗有好幾種，基本上覆蓋了最常見(jiàn)的幾類，原因是細(xì)菌性腦膜炎太兇險(xiǎn)，最好的預(yù)防措施就是疫苗。

很多人的認(rèn)識(shí)還停留在父輩甚至祖輩的年代，那時(shí)候沒(méi)有這些疫苗，甚至沒(méi)有抗菌藥物，不幸得了細(xì)菌性腦膜炎后有不少人腦子壞了或者去世了。時(shí)代不同了，認(rèn)知也要更新，尤其是醫(yī)務(wù)工作者，現(xiàn)代微生物學(xué)在不斷進(jìn)步，尤其是在你我走出校門之后。

病毒性腦膜炎：腦膜炎大多是病毒性的，同樣有幾類病毒能夠引起腦膜炎。和細(xì)菌性腦膜炎不同，病毒性腦膜炎主要見(jiàn)于5歲以下兒童和免疫功能低下者。病毒性腦膜炎的癥狀遠(yuǎn)比細(xì)菌性腦膜炎輕，多數(shù)病人能夠自愈。

引起病毒性腦膜炎的病毒有下面幾種——

腸病毒。腸病毒有許多種，其感染主要發(fā)生在夏季，被腸病毒感染的每年占總?cè)丝诘?0%到20%以上，其中只有很少人得了腦膜炎。

流行性腮腺炎病毒。有疫苗。

皰疹病毒。包括EB病毒、單純皰疹病毒、水痘病毒等，有抗病毒藥。

麻疹病毒。有疫苗。

流感病毒。有疫苗。

淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎病毒。這是是罕見(jiàn)的由嚙齒類動(dòng)物傳來(lái)的。

艾滋病毒。有抗病毒藥。

西尼羅病毒。這是蚊子傳播的。

上述這些病毒中，腸病毒引起的腦膜炎占病毒性腦膜炎的大多數(shù)。

看到這里，可以回答一個(gè)問(wèn)題：普通感冒會(huì)演變成腦膜炎嗎？

答案是不會(huì)。因?yàn)橐鹌胀ǜ忻暗牟《居斜遣《?、冠狀病毒、呼吸道合胞體病毒，這些病毒不能夠引起腦膜炎。完全沒(méi)有必要降溫以預(yù)防腦膜炎，因?yàn)榈昧似胀ǜ忻?，無(wú)論怎么高燒，都不會(huì)燒成腦膜炎的。

腦膜炎的危險(xiǎn)因素

什么樣的人、怎么樣的情況容易得腦膜炎？

細(xì)菌性腦膜炎的危險(xiǎn)因素首先是年齡，幼兒患病的危險(xiǎn)性高于其他人群。其次是大學(xué)、軍營(yíng)這種密集居住的地方。然后是導(dǎo)致免疫低下的疾病、藥物或手術(shù)，從事接觸引起腦膜炎的細(xì)菌的工作，以及旅行，比如在旱季到南撒哈拉這種腦膜炎球菌腦膜炎高發(fā)區(qū)去旅行。

病毒性腦膜炎的危險(xiǎn)因素首先是年齡，五歲以下兒童危險(xiǎn)性高，然后是免疫功能低下。

真菌性腦膜炎的危險(xiǎn)因素是導(dǎo)致免疫低下的疾病、藥物或手術(shù)，其次是鳥和蝙蝠糞便，第三產(chǎn)程孕婦是隱球菌屬腦膜炎的高危人群。

寄生蟲性腦膜炎的危險(xiǎn)因素是污染的水源。

腦膜炎的診斷和治療

醫(yī)生首先要進(jìn)行檢查，注重在頭部、耳部、咽喉和脊柱周圍的皮膚，如果懷疑是腦膜炎，就要做如下檢測(cè)：

血液培養(yǎng)：看看是不是細(xì)菌性腦膜。

X光和CT：檢查頭部、胸部和鼻部以確定感染的情況。

脊髓穿刺：收取脊髓液看看是哪種細(xì)菌感染，如果是病毒性的話，可以做PCR確定哪種病毒。

治療細(xì)菌性腦膜炎要越快越好，使用正確的抗生素可以將細(xì)菌性腦膜炎的死亡率降低到15%以下，死亡者多為幼兒和老人。通常先用廣譜抗生素靜脈注射治療，搞清具體是哪種細(xì)菌后才換有針對(duì)性的抗生素，還可以用可地松藥物緩解癥狀。鼻積液和耳積液要吸出。

病毒性腦膜炎則沒(méi)有什么有效的治療方法，大部分病人在7到10天內(nèi)自愈，如果確定是皰疹病毒感染，可以用抗病毒藥物。用抗生素是無(wú)效的。

真菌性腦膜炎可以用抗真菌藥物治療，但由于這種藥物副作用極大，要等到確定是真菌性之后再用藥。

抗阿米巴蟲的藥物都在實(shí)驗(yàn)階段，多數(shù)用了藥也無(wú)法避免死亡。

如何預(yù)防腦膜炎

腦膜炎固然兇險(xiǎn)，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不像很多人想象的那樣，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)近年來(lái)的一個(gè)主要進(jìn)步就是用疫苗來(lái)預(yù)防部分腦膜炎，尤其是死亡率高的細(xì)菌性腦膜炎?，F(xiàn)在的人們尤其是兒童比他們的祖輩和父輩患腦膜炎的機(jī)會(huì)少得多了。

預(yù)防腦膜炎首先要做的是及時(shí)免疫接種，和預(yù)防腦膜炎有關(guān)的疫苗有如下幾種：

B型流感嗜血桿菌（Hib）疫苗：預(yù)防腦膜炎、肺炎、會(huì)厭炎等，幼兒要接種四次，分別在2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月和12到15月，有的品種不用接種6個(gè)月的。5歲以上者如果有高危癥狀需要接種。

13價(jià)肺炎疫苗（PCV13）：肺炎疫苗最早是7價(jià)的，可以預(yù)防7種肺炎菌感染，后來(lái)加到13種，預(yù)防肺炎和腦膜炎等，已經(jīng)接種過(guò)7價(jià)的應(yīng)該重新接種。幼兒要接種四次，分別在2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月和12到15月。2歲到4歲兒童如果沒(méi)有接種過(guò)或者沒(méi)有完成四次接種的需要接種一次。有高危癥狀的2到5歲兒童沒(méi)有完成四次接種的需要接種一次或2次。6到18歲兒童有高危癥狀的要接種一次，包括已經(jīng)接種過(guò)23價(jià)肺炎疫苗的。

23價(jià)肺炎疫苗(PPSV)：65歲以上者應(yīng)該接種這種肺炎疫苗，年長(zhǎng)兒童和成人如果有高危癥狀的要接種。

B型流感嗜血桿菌-腦膜炎球菌C/Y血清型結(jié)合疫苗（HibMenCY）：如果所在地出現(xiàn)腦膜炎爆發(fā)的話，要給19月以下幼兒接種，接種四次，分別在2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月和12到15月。

腦膜炎球菌結(jié)合疫苗（MCV4）：腦膜炎球菌A/C/W/Y四種血清型的結(jié)合疫苗，11歲到12歲接種一次，16歲接種一次。

腦膜炎球菌多糖疫苗（MPSV4）：這是用于55歲以上人群的，接種一次。

麻疹和流行性腮腺炎疫苗：這兩種病毒疫苗是計(jì)劃免疫項(xiàng)目，目前最好的是麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹和水痘四聯(lián)疫苗（MMMRV），12等到15月接種第一次，4到6歲接種第二次。也可以分別接種麻疹、流行性腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗（MMR）和水痘疫苗，前者出現(xiàn)熱性驚厥的比例是（1：1250）比后者高一倍（1：2500）。

流感疫苗：6個(gè)月以上者可以接種，建議5歲以下（尤其是2歲以下）和65歲以上者接種，照顧幼兒和老人者、孕婦、慢性病患者和醫(yī)護(hù)人員也要接種，其他人群能接種就接種。流感疫苗要年年接種。

其他疫苗還有開始說(shuō)的B型腦膜炎疫苗。

疫苗雖然不能預(yù)防所有腦膜炎，但可以預(yù)防很大一部分，因此孩子不能錯(cuò)過(guò)疫苗接種，如果錯(cuò)過(guò)了要盡快補(bǔ)種，老人也要及時(shí)接種。

疫苗預(yù)防之外，要了解腦膜炎的傳播途徑，從這里入手采取預(yù)防措施。

引起細(xì)菌性腦膜炎的細(xì)菌絕大多數(shù)的傳染力沒(méi)有流感病毒和引起普通感冒的病毒強(qiáng)，通常不會(huì)通過(guò)接觸或者空氣傳播，一般來(lái)說(shuō)通過(guò)和病人長(zhǎng)時(shí)間接觸而傳染，尤其是幼兒園這類環(huán)境。引起病毒性腦膜炎的腸病毒主要經(jīng)過(guò)病人糞便傳播，比如給病兒換尿布、便后沒(méi)有洗手等。真菌性腦膜炎沒(méi)有傳染性，寄生蟲性腦膜炎是因?yàn)橛斡緯r(shí)接觸污染的水源。

根據(jù)上述傳播途徑，預(yù)防腦膜炎的第一條和預(yù)防普通感冒、流感等傳染病是一樣的，就是要勤洗手，特別是飯前、便后、在公共場(chǎng)所待過(guò)之后和接觸寵物之后。

另外一條應(yīng)該從小培養(yǎng)的健康習(xí)慣是不要和其他人分享個(gè)人生活用品和食物。

保持健康是預(yù)防傳染病的一大要點(diǎn)，要保證充足的睡眠、定期鍛煉、吃健康飲食，以維持健康正常的免疫系統(tǒng)。

孕婦要避免產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌感染，食物要加熱，不要吃沒(méi)有經(jīng)過(guò)巴氏消毒的奶制作的東西。

腦膜炎固然可怕，但醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使得大部分嚴(yán)重的腦膜炎可以預(yù)防，加以其他預(yù)防措施，是能夠基本上避免腦膜炎的。作為家長(zhǎng)，要具備腦膜炎的基本知識(shí)，才能在孩子發(fā)燒后冷靜地分辨和處理。