流言終結者 兒童夜里磨牙就是肚子里有蛔蟲 要驅蟲
真相-各項研究中都顯示，磨牙與不磨牙兒童的總體腸道寄生蟲感染率無明顯差異，用磨牙來推測兒童是否感染寄生蟲，甚至指導驅蟲藥的使用是很不可取的。嚴重的磨牙癥對健康不利，最好去醫(yī)院尋求原因和緩解之道。
論證
磨牙癥是什么？
磨牙的現象在口腔醫(yī)學里稱為磨牙癥（Bruxism），顧名思義，它是指睡眠時會習慣性地磨牙，甚至在白天也有無意識磨牙的習慣。
絕大多數情況下，磨牙的發(fā)生都同時伴隨“喚醒反應”（睡眠深度突然改變，睡眠者可能突然醒來或者睡眠深度變淺，同時可能伴隨肢體運動、心律呼吸增快等生理變化），因此夜間磨牙癥也被認為是喚醒反應的一部分。
為什么會磨牙？
當神經傳導通路的協(xié)調功能出現紊亂時，肢體就有可能出現不自主運動。目前認為，基底神經節(jié)功能紊亂以及中樞神經系統(tǒng)遞質分泌異常可能是磨牙癥的重要神經生物學機制。一些干預神經遞質代謝的藥物的確會對磨牙癥造成影響。
對于成人磨牙癥，心理、精神因素對神經系統(tǒng)的影響一直被認為是導致其發(fā)生的主要原因。多因素分析研究顯示，生活壓力過大是磨牙癥的顯著危險因素。因此，有較多心理問題，容易發(fā)生抑郁、應激障礙的人，更有可能成為磨牙癥患者。
除了心理因素，咬合不正、咬合干擾以及一些全身性疾?。ㄈ邕^敏、內分泌紊亂、營養(yǎng)不良，以及消化系統(tǒng)疾病等）都被認為可能導致磨牙癥的發(fā)生。不過到目前為止，這些研究都難以得出肯定性的結論，導致磨牙的原因仍眾說紛紜。
兒童磨牙與腸道寄生蟲
對兒童磨牙的討論通常會特別提到寄生蟲的問題。盡管各地區(qū)發(fā)病率有所不同，但總體約有30%的10歲齡以下兒童有磨牙的問題。由于兒童同時也是腸道寄生蟲病的高發(fā)人群（發(fā)展中國家尤甚），所以民間可能是因為這二者相似的高發(fā)率而將它們聯系到了一起。
實際上不僅僅是民間傳言，早在上世紀六十年代就有觀點認為“腸道寄生蟲病可能是磨牙致病因素之一”；八十年代有學者提出“腸道寄生蟲是磨牙的危險因素”的說法，并認為如果對蟯蟲病加以防治的話，“可能”可以減少磨牙的發(fā)生概率。盡管這個觀點提出已有二三十年的時間，但與之相關的臨床研究并不多。檢索醫(yī)學數據庫（PubMed），只找到2篇與這個話題直接相關的對照研究。
其中一項研究發(fā)表于2008年。在巴西，大約有10%-20%的兒童感染有腸道寄生蟲。巴西科學家們選擇了近2個月內沒有服用驅蟲劑的兒童進行對照研究，發(fā)現磨牙的孩子得腸道寄生蟲病的概率與無磨牙癥的孩子并無顯著差異，均為30%-40%之間。
2010年發(fā)表的另一項研究中，伊朗研究人員對100名幼兒園小朋友進行對照研究。結果顯示磨牙與不磨牙兒童的“總體”腸道寄生蟲感染率無明顯差異（22%:16%），該結果與第一項研究類似；但是磨牙兒童的消化道致病性寄生蟲感染率要顯著高于無磨牙癥的兒童（22%:6%）。
首先，這兩項研究都得出總體寄生蟲感染率與磨牙無關，而伊朗研究得出的“致病性寄生蟲可能與磨牙癥有關”的結論很有啟發(fā)性，不過并不能因此就認為“致病性寄生蟲會導致磨牙”。加上這項研究沒有說明調查對象是否使用驅蟲藥，這個細節(jié)可能會對結果產生巨大的影響，使得結果的可靠性下降；其次，這些研究都僅關注了磨牙與非磨牙人群中的寄生蟲感染率，如果能從腸道寄生蟲感染與非感染人群的磨牙癥發(fā)生率的角度來分析會更全面。可見，想要確切回答這一問題，恐怕還需要更多、更優(yōu)質、更有針對性的研究。
由于寄生蟲研究具有很強的地域性，所以在探討這個問題時，如果能有中國兒童的研究數據將更具意義。但很可惜，PubMed中未找到直接相關的來自中國的對照研究。在中文醫(yī)學數據庫中，有一項針對兒童磨牙的回顧性研究中提及了寄生蟲感染率，但由于該研究中兒童“近半年內均正規(guī)服用驅蟲藥”，68例磨牙兒童的寄生蟲檢測結果全部為陰性，因此并不能表明兒童磨牙與寄生蟲是否存在相關性，并且由于缺乏對照，更無法探究其因果性。
磨牙即驅蟲，不可取
列舉了國內外一些研究資料之后，我們不妨再來分析一下問題本身：磨牙是否意味著肚子里有蛔蟲呢？盡管在兩項國外研究中，兒童腸道寄生蟲的感染率都不低，但其中僅有一例蛔蟲病感染，而且該兒童并無磨牙癥。因此“夜里磨牙是因為肚子里有蛔蟲”這樣的說法是沒有得到證實的。
當然，可能在民間的說法中，“蛔蟲”一詞并不僅指蛔蟲，而是代表了所有的腸道寄生蟲。但上述兩項研究對此也并沒能給出明確的結論。
首先，這兩項研究都得出總體寄生蟲感染率與磨牙無關，而伊朗研究得出的“致病性寄生蟲可能與磨牙癥有關”的結論很有啟發(fā)性，不過并不能因此就認為“致病性寄生蟲會導致磨牙”。加上這項研究沒有說明調查對象是否使用驅蟲藥，這個細節(jié)可能會對結果產生巨大的影響，使得結果的可靠性下降；其次，這些研究都僅關注了磨牙與非磨牙人群中的寄生蟲感染率，如果能從腸道寄生蟲感染與非感染人群的磨牙癥發(fā)生率的角度來分析會更全面。可見，想要確切回答這一問題，恐怕還需要更多、更優(yōu)質、更有針對性的研究。
因此，用磨牙來推測兒童是否感染寄生蟲，甚至指導驅蟲藥的使用是很不可取的。目前，腸道寄生蟲的檢驗手段成熟準確，到醫(yī)院做檢查，在醫(yī)生指導下用藥更為穩(wěn)妥。至于磨牙癥，如果嚴重的話會對健康不利，因此最好也去醫(yī)院尋求緩解之道。
