孕前優(yōu)生五項檢測的解讀
孕婦弓形體感染，有可能使胎兒發(fā)生腦積水、小頭畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良等；風(fēng)疹病毒感染，可能使胎兒也被感染，并導(dǎo)致先天性白內(nèi)障、眼部缺損、耳朵缺損、耳聾、小頭畸形、心臟畸形等，即“先天性風(fēng)疹綜合征”；巨細(xì)胞病毒活動性感染，可能使胎兒出現(xiàn)腦部、中樞神經(jīng)、視網(wǎng)膜等發(fā)育不良；單純皰疹病毒感染，則可能誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形等。
優(yōu)生五項檢測英語的首字母，經(jīng)排列，正好形成一個英語單詞TORCH（火炬、火把），所以也稱“TORCH檢查”。總體上講，上述五種（類）病原體，可經(jīng)過胎盤和產(chǎn)道感染胎兒，引起宮內(nèi)感染、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、先天畸形、新生兒期感染，乃至青春期發(fā)育障礙。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，從隱形感染到顯性感染，從胎兒死亡到存有嚴(yán)重畸形和后遺癥，是嚴(yán)重危害母體、胎兒和新生兒的一類疾病，應(yīng)采取積極的預(yù)防措施。因此，優(yōu)生五項檢測最好在孕前進(jìn)行，必要時孕早期再復(fù)查。
二、孕前優(yōu)生五項檢測結(jié)果的應(yīng)對
1、弓形體
弓形體傳染源是動物，感染途徑是與動物密切接觸和生食肉類。準(zhǔn)備懷孕的婦女，孕前半年遠(yuǎn)離寵物、動物，不食用生肉和牛奶制品，即可避免弓形蟲感染。有動物接觸史或生食習(xí)慣的婦女，可在孕前進(jìn)行弓形蟲抗體檢測，IgM陽性者，建議3 個月后再懷孕。
2、風(fēng)疹病毒
風(fēng)疹是一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、皮疹和耳后淋巴結(jié)腫大為特征，兒童容易感染，成人也可發(fā)病，數(shù)日便可痊愈。準(zhǔn)備懷孕的婦女，最好在孕前半年進(jìn)行風(fēng)疹病毒抗體檢測。如果IgG抗體陽性，提示曾經(jīng)有過風(fēng)疹病毒感染，已有免疫力，不需再做風(fēng)疹病毒相關(guān)抗體檢測，也不需要注射風(fēng)疹病毒疫苗，如果風(fēng)疹病毒IgG抗體陰性，可在準(zhǔn)備受孕前的3個月注射風(fēng)疹病毒疫苗。風(fēng)疹疫苗注射的有效率可達(dá)98%，并且是終身免疫。如果孕前注射了風(fēng)疹疫苗，一是要認(rèn)真避孕，務(wù)必在3個月內(nèi)不能受孕;二是在孕早期不必再復(fù)查風(fēng)疹病毒相關(guān)抗體。如果孕前未進(jìn)行風(fēng)疹病毒抗體檢測，孕早期發(fā)現(xiàn)有風(fēng)疹病毒感染，要終止妊娠，6個月后再懷孕。
3、巨細(xì)胞病毒
對于巨細(xì)胞病毒感染，目前沒有安全有效的治療藥物，也沒有疫苗。孕早期原發(fā)感染對胎兒造成的損害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于繼發(fā)感染，預(yù)防措施主要是及時、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)孕早期原發(fā)感染。
準(zhǔn)備懷孕的婦女可在孕前進(jìn)行巨細(xì)胞病毒IgG抗體檢測，陽性者可不再做相關(guān)檢測，懷孕后一般也不會發(fā)生原發(fā)性感染，但不排除孕后有類似流感癥狀的繼發(fā)性感染，必要時可進(jìn)行巨細(xì)胞病毒IgG抗體親和指數(shù)和IgM抗體檢測。陰性者可在孕早期進(jìn)行巨細(xì)胞病毒IgG抗體親和指數(shù)和IgM抗體檢測。
4、單純皰疹病毒
單純皰疹病毒有I型和II型之分。I型主要引起腰部以上、生殖器以外的皮膚粘膜和器官感染，II型主要引起腰部以下、生殖器區(qū)域的感染。我國成人多數(shù)已有過單純皰疹病毒I型感染，多數(shù)婦女也己經(jīng)獲得抗單純皰疹病毒的特異性抗體，因此這類病毒引起的宮內(nèi)感染很少發(fā)生。據(jù)文獻(xiàn)報道，l983-2003年的20年間，全世界僅發(fā)生十幾例單純皰疹病毒宮內(nèi)感染。所以，基本上可以不考慮孕前、孕期此項檢測。如果孕期有生殖道單純皰疹病毒感染體征、經(jīng)實驗室檢測確認(rèn)，建議分娩時行剖宮產(chǎn)。
