第1個不同：超聲發(fā)現(xiàn)雙胎后還要進一步確認是單卵還是雙卵

一般有家族史、胎次多、年齡大者發(fā)生雙胎妊娠的幾率高。近年來有醫(yī)源性原因，應(yīng)用藥物誘發(fā)排卵，人工輔助受孕，增加了雙胎發(fā)生率。目前，產(chǎn)科醫(yī)生建議孕媽媽在懷孕7～8周做超聲，了解有無胎心，是否活胎，是否雙胎。11～14周要做超聲，了解胎兒頸部透明層（NT）厚度，篩查唐氏征。14周之前，發(fā)現(xiàn)雙胎后，要判斷是單卵雙胎還是雙卵雙胎。單卵雙胎又分為雙羊膜囊雙絨毛膜雙胎、雙羊膜囊單絨毛膜雙胎及單羊膜囊單絨毛膜雙胎。14周之后，超聲就較難判斷了，可以通過有無使用促排卵藥物、胎兒性別是否相同，間接判斷是否單卵雙胎。

為什么雙胎的單卵和雙卵的判斷這么重要呢？主要是因為單卵雙胎存在一些危險因素，需要加強監(jiān)護。

1.雙胎輸血綜合征

雙胎胎盤的血管吻合：單絨毛膜雙胎胎盤中血管吻合率高達85%～100%。胎盤的胎兒面淺表部多以動脈間方式吻合，少數(shù)是靜脈間吻合。而在胎盤組織深部的胎盤小葉的動脈-靜脈吻合則存在血壓差別。大約有15%的單絨毛膜多胎妊娠會發(fā)生雙胎輸血綜合征。受血者胎兒表現(xiàn)為循環(huán)血量增加，羊水過多，心臟擴大或心衰伴有水腫；而供血者循環(huán)血量減少，羊水過少，生長受限。如果不進行干預(yù)，嚴重雙胎輸血綜合征的病死率高達80%～100%。

2.雙胎逆轉(zhuǎn)動脈灌流（無心畸形）

這是單絨毛膜雙胎妊娠的并發(fā)癥。一胎心臟停跳，而從另一胎心血管系統(tǒng)中仍可得到部分血液灌注。這種情況的發(fā)生幾率很低，但由于受血者胎兒的宮內(nèi)心衰等原因胎死宮內(nèi)的風(fēng)險很高。通常應(yīng)用臍帶結(jié)扎來分開雙胎。

3.雙胎生長不一致

是指同一妊娠的兩個胎兒間體重差異≥20%?？赡芘c胎盤因素(胎盤發(fā)育異常如過小等)、染色體異常及雙胎輸血綜合征等有關(guān)，其中有4%是由于胎兒性別不一致所致。

產(chǎn)科醫(yī)生建議單卵雙胎的孕媽媽在18～20周、22～24周、26～28周做超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)上述危險因素，及早干預(yù)治療。28周前不發(fā)生，以后的孕周較少發(fā)生雙胎輸血綜合征。

第2個不同：唐氏篩查和羊水穿刺的風(fēng)險不同

單胎孕媽媽，分娩時年齡小于35歲，可以在孕15～20周時行唐氏篩查，只要報告為低風(fēng)險，不再進一步檢查；如果報告高風(fēng)險，需要行無創(chuàng)DNA或者羊水穿刺。

雙胎孕媽媽，分娩時年齡小于35歲，可以在孕15～20周時行雙胎唐氏篩查，但在北京也只有少數(shù)醫(yī)院能做。只要報告為低風(fēng)險，不再進一步檢查；如果報告高風(fēng)險，因為是雙胎，不能應(yīng)用無創(chuàng)DNA技術(shù)推斷胎兒是否正常，只能選擇羊水穿刺。雙胎羊水穿刺時發(fā)生流產(chǎn)、感染、出血的風(fēng)險高于單胎。如果羊水穿刺結(jié)果提示一胎異常，一胎正常，則選擇其中的異常胎兒減胎，但也有可能導(dǎo)致雙胎均流產(chǎn)。

第3個不同：雙胎孕媽要更重視營養(yǎng)和運動的合理

每天均衡飲食，單胎孕媽整個孕期體重增長12.5千克左右為宜。懷了雙胞胎的孕婦則需要增重15千克左右，如果增重太多會增加孕期并發(fā)癥的機會。

1.營養(yǎng)要充足、合理

雙胎的營養(yǎng)需求是很大的，因此，雙胎孕媽一定要注意營養(yǎng)的補充，一定要全面合理，否則很容易發(fā)生貧血，而且還有可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良。蛋白質(zhì)、鈣、維生素和礦物質(zhì)等，孕媽媽都要注意補充，而且要注意合理。

2.防治貧血

很多孕媽媽都會發(fā)生生理性貧血，雙胞胎孕媽出現(xiàn)貧血的可能性更大，而貧血會影響到胎兒正常的發(fā)育，因此，雙胎妊娠時，孕媽媽更要注意鐵質(zhì)的補充，紅肉類、豬肝、蔬菜、五谷雜糧應(yīng)該適當?shù)囟鄶z入一些。

3.合理運動，預(yù)防早產(chǎn)

在12～28周，可以散步、適量活動，運動量以不累、沒有宮縮為參考。28～34周要預(yù)防早產(chǎn)，適當減少活動。

第4個不同：要更重視產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)危險因素

雙胎容易合并妊娠期高血壓、早產(chǎn)、胎位不正、貧血、羊水過多等異常的情況，有的甚至還會出現(xiàn)胎膜早破、前置胎盤等，這些不良的情況對胎兒和母體來說都是很危險的。

為了及早發(fā)現(xiàn)這些情況，雙胎孕媽一定要認真、及時地做好產(chǎn)前檢查。這些異常的情況是可以通過產(chǎn)檢而知道的，及早發(fā)現(xiàn)，及早進行處理，這樣母嬰的健康才不會受到威脅。

預(yù)防早產(chǎn)

如果宮縮頻繁，每小時大于3次，應(yīng)在憋尿狀態(tài)下做超聲觀察宮頸長度，當宮頸小于2.5厘米時，應(yīng)保胎治療。必要時應(yīng)用地塞米松，促進胎肺成熟。

第5個不同：分娩方式的不同

雙胎自然分娩時出現(xiàn)的異常情況較多，其類型如下：

1．產(chǎn)程延長。因子宮膨大，肌纖維過度延伸，易發(fā)生原發(fā)性子宮收縮乏力，致使產(chǎn)程延長。

2．胎膜早破及臍帶脫垂。由于雙胎胎位異常且合并羊水過多，子宮腔內(nèi)壓力增高，容易發(fā)生胎膜早破及臍帶脫垂。

3．胎位異常。因胎兒一般較小，常伴胎位異常，當?shù)谝粋€胎兒娩出后，第二個胎兒活動范圍更大，容易轉(zhuǎn)為肩先露。

4．胎盤早剝。第一個胎兒娩出后，宮腔容積突然縮小．致使胎盤附著面也隨之縮小，成為發(fā)生胎盤早剝的病理基礎(chǔ)。另外雙胎妊娠常合并羊水過多，當羊水排出后，宮腔容積縮小，也能發(fā)生胎盤早剝。

5．胎頭交鎖及胎頭碰撞。臨床較少見。若第一胎兒為臀先露、第二胎兒為頭先露，分娩時第一胎兒頭部尚未娩出，第二胎兒的頭部已降入骨盆腔內(nèi)，兩個胎頭的頸交鎖在一起，稱胎頭交鎖，造成難產(chǎn)。兩個均為頭先露的胎頭同時入盆，相互碰撞造成阻塞性難產(chǎn)稱胎頭碰撞。以上情況容易發(fā)生在胎兒較小、骨盆過大、第二個胎兒羊膜早破者或單羊膜囊雙胎者。

6．產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染。由于子宮肌纖維過度伸展致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長。另外胎盤附著面大，常發(fā)生產(chǎn)后出血。由于雙胎妊娠并發(fā)癥多，常伴貧血，抵抗力差，分娩時又有兩次陰道助產(chǎn)，也容易發(fā)生產(chǎn)褥感染。

選擇剖宮產(chǎn)較為安全

雙胎剖宮產(chǎn)較為安全，可控性強，如果是初產(chǎn)婦，大多數(shù)選擇剖宮產(chǎn)。經(jīng)產(chǎn)婦如果第一個胎兒是頭位的話，做好準備工作可以試產(chǎn)。在分娩的過程中出現(xiàn)難產(chǎn)的情況，要做好剖宮產(chǎn)的準備。

雙胎中一個胎兒死亡的處理

在20周之前，若雙胎中的一胎不幸發(fā)生胎死宮內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)其對幸存者有任何影響。中孕的晚期如果發(fā)生一胎胎死宮內(nèi)，則有導(dǎo)致晚期流產(chǎn)發(fā)生的可能性，90%發(fā)生在3周內(nèi)。文獻報道在胎兒死亡4周左右可能會發(fā)生凝血功能異常，但在臨床實際監(jiān)測中發(fā)生凝血功能異常尚少，需要提醒注意的是臨床觀察中發(fā)現(xiàn)妊娠晚期健存胎兒發(fā)生胎死宮內(nèi)的風(fēng)險增加，需要嚴密加強監(jiān)護。

以上僅是從醫(yī)學(xué)角度對雙胎孕媽媽需要特別注意的方面進行介紹，還且不說雙胎孕媽肚子更大，會更辛苦，腰酸背痛等孕期不適更嚴重?？傊杏p胞胎，

會更辛苦，風(fēng)險也會多一些，但幸福到來時也是雙份的。特別的幸?？偸前橹貏e的辛苦而來的，不是嗎？