妊娠和分娩，是大多數(shù)女性都要經(jīng)歷的生理過程。而這個特殊的生理過程，在帶給女性成為母親的喜悅的同時，也造成了很多不可避免的損傷，引致后患。如何使產(chǎn)后婦女最好地恢復到產(chǎn)前狀態(tài)，減少因懷孕和生產(chǎn)過程對身體造成的不良后果，從而提高產(chǎn)后生活質量，成為現(xiàn)代保健的重要課題。而產(chǎn)后盆底肌肉鍛煉，為產(chǎn)后康復注入了新的內容，日益受到醫(yī)療界的重視。

產(chǎn)后女性盆底肌肉受損的必然性

產(chǎn)后的女性，也就是經(jīng)歷了妊娠和分娩的女性，其骨盆底部的肌肉不可避免地受到損傷。機理很容易明白：正常體位時，人體正常的生理彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨；而妊娠時，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力軸線向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續(xù)受壓中，而逐漸松弛。

產(chǎn)后女性盆底功能障礙的必然性

有些婦女以為剖宮產(chǎn)可以避免盆底肌肉松弛，導致了近年來剖宮產(chǎn)率極度上升。實際上，不論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，十月懷胎的過程，已經(jīng)使盆底肌肉受到了不同程度的損傷。而孕期和產(chǎn)時的異常情況如胎兒過大、羊水過多、孕婦體重增加過多、產(chǎn)程過長、難產(chǎn)、陰道助產(chǎn)等，使盆底肌肉受損更加嚴重。

女性的盆底肌肉，象吊床一樣，承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，除了使這些盆腔臟器維持正常的解剖位置之外，還參與了控制排尿、控制排便、維持陰道的緊縮度，增加性快感等多項生理活動。盆底肌肉受損，就會導致盆底功能障礙，初期表現(xiàn)為陰道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹感、尿頻、便秘等癥狀，不僅給婦女帶來身體上的不適，還可能因陰道松弛、性生活過程中不會或不能收縮盆底肌肉而導致男女雙方性快感下降，影響婚姻生活質量。

如果盆底肌肉功能沒有及時康復，將逐漸發(fā)展為尿失禁，子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等疾病，給婦女造成難以言狀的痛苦。就拿最常見的壓力性尿失禁來說吧：輕度的，咳嗽、噴嚏、大笑或提重物時就發(fā)生漏尿；中度的，走路快就會尿濕褲子；重度的，站立時都會發(fā)生尿失禁。有些婦女需要長期使用護墊或尿片，而且整天異味纏身，使生活質量受到嚴重影響，也嚴重地影響了個人形象和社交生活。子宮脫垂更是苦不堪言?；颊哧幉坑邢聣嫺?，陰道發(fā)脹不適，伴小腹脹痛，腰背酸痛，重度脫垂的子宮在走路時經(jīng)常會摩擦到，引起潰瘍、化膿或子宮肥大等問題，不易痊愈。

這樣的病雖然要不了命，卻給婦女的生活帶來極大的不便，嚴重影響了婦女的生活質量。在歐美國家，更是把尿失禁喻為“社交殺手病”，足見其危害性。

產(chǎn)后女性盆底肌肉功能康復的重要性

妊娠和分娩使盆底肌肉受損的必然性，導致了女性盆底功能障礙性疾病的常見性和多發(fā)性。有資料顯示，我國已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障礙。雖然近半的中國已婚育女性都不同程度地患有盆底功能障礙性疾病，但由于對本病缺乏基本的認識，甚至錯誤地認為生完孩子后出現(xiàn)這些問題是很正常的，也是做女人必須過的一道關，于是，大多數(shù)女性都默默地忍受著這種疾病帶來的痛苦。實際上，45%這個驚人的數(shù)字，它只是代表這種現(xiàn)象常見，而并不代表這種現(xiàn)象正常。接近一半的發(fā)病率，以及病發(fā)對婦女的危害性，提示這個病的防治不容忽視。

在歐美及日韓等發(fā)達國家和地區(qū)，近年來對這一問題十分重視，并已經(jīng)普及了盆底肌肉的電刺激治療和生物反饋訓練，婦女在產(chǎn)后42天常規(guī)進行盆底肌肉康復療程，喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，使陰道更好地恢復到產(chǎn)前的大小、敏感狀態(tài)，從而提高性生活的質量，同時有利于預防、治療盆底障礙性疾病的發(fā)生。

婦女如果錯失產(chǎn)后康復的良機，隨著年齡的增大，激素水平下降，肌肉更加松弛，癥狀就會越來越嚴重，到時候就只能選擇手術治療，同時會帶來更多的社會衛(wèi)生問題。

所以，全社會應重視及關愛婦女盆底疾病的防治，廣大婦女更要重視這一問題并積極預防，在產(chǎn)后及時進行盆底肌肉康復訓練，這對降低盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率，保障婦女身體健康，提高婦女生活質量具有重大的意義。

產(chǎn)后女性盆底肌肉功能康復訓練的科學性

科學地進行盆底肌肉康復訓練，包括掌握適當?shù)臅r機和正確的方法。

產(chǎn)后婦女的身體正處于暫時性的組織衰弱狀態(tài)，屬于恢復的最佳時期，這時候通過科學的康復方法可使各方面的機能迅速恢復至產(chǎn)前狀態(tài)。盆底肌肉功能的恢復也不例外。盆底肌肉在妊娠時的長期受壓和分娩時的過度拉伸造成疲勞損傷，在產(chǎn)后進行收縮鍛煉，能促使肌力盡快恢復。

盆底肌肉康復訓練的方法包括主動收縮和被動收縮。

主動收縮訓練的最初模式是“凱吉運動”，它由20世紀40年代的凱吉醫(yī)生最先提出，方法是先找出正確的肌肉群，然后進行收縮鍛煉。將肌肉繃緊，持續(xù)5秒，然后放松，連續(xù)做10次。這種運動做起來方便，但往往難以掌握正確的方法。病人往往會收縮腹部或大腿內側的肌肉，這樣不僅達不到鍛煉的效果，甚至會適得其反。

主動收縮訓練的現(xiàn)代模式是“生物反饋”，在陰道內放置肌電探頭，將不易被覺察的盆底肌肉收縮產(chǎn)生的肌電變化轉變?yōu)橐曈X信號，使醫(yī)生和病人能從監(jiān)視器的熒幕上看到肌肉的收縮。訓練者可以看著熒幕，根據(jù)反饋的信號學會如何正確收縮適當?shù)募∪猓龅貌粚r，也可以從臨視器上看出來并及時加以糾正。這種高科技的生物反饋技術，使醫(yī)生、患者客觀了解盆底肌肉功能狀況，并使訓練者迅速、正確地掌握訓練技巧，從而大大提高治療效果。

被動收縮訓練最常用的方法是“低頻電刺激”，可刺激盆底肌肉作有節(jié)律的收縮和放松，使之得到被動鍛煉，進而達到增加肌力的效果。對于盆腔肌肉十分軟弱無力，或是無法找出正確肌肉群的女性，可通過這種方法的幫助找出正確的盆底肌肉。電刺激和生物反饋也可以同時配合進行。

總之，婦女產(chǎn)后在醫(yī)生的指導下，及時、正確地進行盆底肌肉的康復訓練，是防止后患的明智之舉。