目前臨床上用的黃體酮注射液是山藥、大豆等提取的成分，經(jīng)過一系列的化學(xué)改造而形成的天然的孕激素，由于它來源廣，工藝簡單，產(chǎn)量高，故而價(jià)格低廉，是臨床上難得的既便宜又好用且安全的好藥。

黃體酮主要作用是降低子宮肌肉的興奮性，抑制其活動(dòng)；生殖免疫學(xué)認(rèn)為，妊娠期黃體激素抑制母體對胎兒排斥反應(yīng)，而達(dá)到保胎目的，其安胎功效已是不爭的事實(shí)，但仍有不少人擔(dān)心它會(huì)對胚胎構(gòu)成威脅，而且一般的藥物手冊也似乎沒對其安全性加以明確的肯定。

但是回想一下，又有哪一種藥，哪一本書上對其安全性做出肯定呢？很少，甚至是極少。這時(shí)候臨床大夫的經(jīng)驗(yàn)就顯得很珍貴了。確實(shí)，孕期過量使用黃體酮可能會(huì)對胚胎不利，例如理論上可使女胎男性化，出生長大后體毛增多，甚至將來出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等。但是，就幾十年的臨床觀察而言，只要黃體酮?jiǎng)┝靠刂圃谥委煼秶畠?nèi)，它對胚胎仍是相當(dāng)安全的。

治療劑量，除了參考用量（10～60mg/日）外，最好在受孕以后，每周測定血中孕酮水平1～2次，一般將血中孕酮水平維持在25ng/ml以上，比較放心。孕前黃體功能不全者，用藥時(shí)間可持續(xù)至孕12周左右。

黃體酮不是保胎萬能藥！

既然黃體酮在孕期用是安全的，那是不是“凡保胎必用黃體酮”呢？目前臨床上黃體酮應(yīng)用時(shí)比較泛濫的，在教科書上都是這樣寫的，一般的先兆流產(chǎn)，注意臥床休息，禁止性生活，可先按照黃體功能不全給予黃體酮10～20mg/日，并可適量給予鎮(zhèn)靜藥。

其實(shí)，黃體酮有其確定的適應(yīng)癥：黃體功能不全，并且需要排除合并的胎兒發(fā)育畸形。黃體功能不全為先兆流產(chǎn)的最常見也是主要原因之一。妊娠黃體所產(chǎn)生的黃體激素是維持胎盤細(xì)胞和胚胎發(fā)育的主要物質(zhì)。如女性在非孕期出現(xiàn)經(jīng)前點(diǎn)滴出血、經(jīng)后淋漓不凈，再加上基礎(chǔ)體溫測定、子宮內(nèi)膜病理檢查及激素水平評估等，多可明確診斷。

黃體酮的其他用途

黃體酮不僅可以用于保胎，在婦產(chǎn)科臨床，它可是“家常藥”，例如功血，月經(jīng)后期（包括多囊卵巢綜合征），功血時(shí)用它止血；月經(jīng)過期不來用它來形成撤退性出血，這些情況下，黃體酮用藥時(shí)間一般比較短（7～10天），但是劑量也比較大。

正確使用黃體酮

1.機(jī)體注射：黃體酮傳統(tǒng)的劑型是油劑，只供肌注，不可口服，因?yàn)榭诜肽c胃則被破壞而失效，肌注黃體酮吸收不是很好，而且長時(shí)間用，臀部容易形成硬結(jié)，更有導(dǎo)致感染的可能，一般建議肌注黃體酮時(shí)用土豆片外敷，或者熱敷臀部，能緩解疼痛和降低形成硬結(jié)的幾率。

2.口服膠囊：在發(fā)達(dá)國家，肌注的黃體酮已經(jīng)幾乎不用了，而是改用口服膠囊（丸）或者陰道外用的凝膠。口服的黃體酮是經(jīng)過特殊工藝處理的，口服也能保存相當(dāng)一部分的黃體酮作用，目前國內(nèi)各大醫(yī)院已經(jīng)很普遍的在使用了，不足之處是對少數(shù)人有一定的胃腸道副作用和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。

3.陰道外用：陰道用黃體酮凝膠優(yōu)點(diǎn)是使用方便，且不經(jīng)體內(nèi)腸肝系統(tǒng)代謝，缺點(diǎn)是劑量不易控制，目前價(jià)格也比較昂貴。

并不是所有的流產(chǎn)都要（能）保胎

孕媽媽要了解，自然流產(chǎn)是遵循自然界優(yōu)勝劣汰的法則，它負(fù)責(zé)將那些有缺陷，不該來到這個(gè)世界的胚胎早早的清除掉，有利于人類繁衍強(qiáng)盛，是一種自主性保護(hù)措施，不必為此憂心忡忡。由于自然流產(chǎn)的大多數(shù)是由受精卵的基因缺損、胚胎畸形或發(fā)育不良引起，多數(shù)異常胎兒會(huì)自行夭折，無論怎樣保胎亦無濟(jì)于事。

即使竭盡全力將胎兒維持到足月，生下來的孩子也大多患有畸形、先天性心臟病、唇腭裂、智力低下、腦發(fā)育不全、性器官發(fā)育異常等先天性疾病，這樣的孩子不僅給家庭帶來了無限的憂愁和不幸，也給社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)和包袱。

另有一些其他的疾病如葡萄胎、惡性葡萄胎，不當(dāng)?shù)谋Ｌミ€會(huì)加重病情，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。還有一點(diǎn)很重要必要反復(fù)的強(qiáng)調(diào)：保胎之前，一定要確定胎兒是存活的，否則，盲目保胎只會(huì)增加刮宮術(shù)的難度，也會(huì)隨時(shí)有大出血的可能。

所以對于黃體酮這種藥，既不能把它當(dāng)成“萬能藥”，每保胎必用，也不能畏之如虎，該用時(shí)猶豫不敢用，錯(cuò)過了最好的用藥時(shí)機(jī)，耽誤了保胎，丟失了本該有的健康寶寶。