很多處在備孕期或孕期可能都有孕早期B超檢查結(jié)果卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胎心、胎芽的問(wèn)題。遇到這種事情千萬(wàn)別著急，要先保持冷靜，因?yàn)樵性缙跈z測(cè)不到胎心、胎芽也并不意味著一定會(huì)發(fā)生“胎停育”的情況。那么，孕早期檢測(cè)不到胎心、胎芽究竟是怎么回事呢？看完下面的內(nèi)容，您或許就會(huì)豁然開(kāi)朗。

什么是“胎停育”？

“胎停育”是孕期B超檢查的一個(gè)術(shù)語(yǔ)，顧名思義，就是胚胎停止發(fā)育，已經(jīng)死亡，也就是我們所說(shuō)的自然流產(chǎn)。

常見(jiàn)表現(xiàn)：超聲影像只見(jiàn)孕囊，看不見(jiàn)胎芽、胎心；或者看見(jiàn)胎芽，但沒(méi)有胎心。

近年來(lái)，根據(jù)許多報(bào)道及門(mén)診觀(guān)察的結(jié)果，自然流產(chǎn)的發(fā)生率有明顯上升趨向，已受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。導(dǎo)致自然流產(chǎn)的原因眾多，也頗為復(fù)雜。據(jù)有關(guān)臨床觀(guān)察，自然流產(chǎn)的發(fā)生率為10%～15%，但實(shí)際發(fā)生率可能比這還要高得多。很多時(shí)候，胚胎在著床后很短時(shí)間內(nèi)即停止發(fā)育，而這種情況僅僅表現(xiàn)為月經(jīng)延遲、經(jīng)量增多或似正常月經(jīng)來(lái)潮，因此導(dǎo)致臨床上難以確認(rèn)自然流產(chǎn)的真實(shí)發(fā)生率。有研究者做了血β-HCG檢測(cè)，認(rèn)為自然流產(chǎn)的發(fā)生率為30%～40%。

我們要怎樣判斷孕早期B超檢測(cè)不到胎心胎芽是否是胎停育？如果是，又該怎樣應(yīng)對(duì)？我從以下幾個(gè)方面給大家介紹一些早孕流產(chǎn)的常識(shí)。

什么時(shí)間Ｂ超可以檢測(cè)到胎心、胎芽？

首先我們應(yīng)該明白什么時(shí)間可以看到胎芽、胎心搏動(dòng)，這種觀(guān)察都只能在B超下完成。對(duì)于一個(gè)平素月經(jīng)規(guī)律，28天一個(gè)周期的孕婦，孕周的計(jì)算是按末次月經(jīng)第一天開(kāi)始算。一般來(lái)說(shuō)，孕6～6.5周（停經(jīng)42～46天）時(shí)，B超下妊娠囊大小為13～18mm，胚芽長(zhǎng)4～5mm，可看到原始心管搏動(dòng)。

Ｂ超探頭是經(jīng)陰道還是經(jīng)腹部做，觀(guān)察到的時(shí)間會(huì)有所不同。經(jīng)陰道超聲要早于經(jīng)腹部的孕周，當(dāng)妊娠囊直徑大于16mm時(shí)（孕6～7周），經(jīng)陰道超聲應(yīng)顯示胎芽、胎心，妊娠囊直徑大于25mm（孕7～8周）時(shí)，經(jīng)腹部超聲可以顯示胎芽、胎心。

B超未見(jiàn)胎心、胎芽，有2種情況

早孕期B超未見(jiàn)胎芽、胎心是否就表示有問(wèn)題呢？應(yīng)該全面分析，首先確定準(zhǔn)確孕周。即使平時(shí)月經(jīng)規(guī)律的女性，也可能偶爾發(fā)生一次排卵期錯(cuò)后，應(yīng)根據(jù)尿妊娠試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性的時(shí)間、妊娠后激素β-HCG的水平以及B超妊娠囊的大小來(lái)綜合判斷，確定實(shí)際孕周，再考慮胚胎是否有問(wèn)題。

1.受孕晚

對(duì)于一部分孕婦而言，胎芽、胎心出現(xiàn)晚可能只是受孕晚而已，胚胎發(fā)育完全正常，這種情況下就需要?jiǎng)討B(tài)觀(guān)察，多做幾次B超復(fù)查，觀(guān)察一段時(shí)間后可能就出現(xiàn)胎芽、胎心了。因此，要慎重對(duì)待，不要過(guò)早下結(jié)論，以免做出錯(cuò)誤的診斷，導(dǎo)致處理錯(cuò)誤。此外，如果你是屬于這種情況的話(huà)，那么你需要注意的一點(diǎn)是預(yù)產(chǎn)期推算也要相應(yīng)后延。

2.胚胎停止發(fā)育

當(dāng)然，如果到一定孕周仍未見(jiàn)胎芽、胎心，尤其是還伴有腹痛、陰道流血等癥狀時(shí)，就要警惕胎停育和流產(chǎn)的可能性了。一般來(lái)說(shuō)，如果經(jīng)陰道超聲檢出胚芽在5mm（孕6～7周）以上未觀(guān)察到胎心搏動(dòng)，或者經(jīng)腹超聲檢查出在妊娠囊大于25mm（孕7~8周）以上未觀(guān)察到胎心搏動(dòng)，均提示胚胎停止發(fā)育，臨床還應(yīng)結(jié)合絨毛膜促性腺激素水平做出最終判斷。

曾有胎停育經(jīng)歷，再次懷孕后應(yīng)該如何做？

許多發(fā)生過(guò)胎停育的人都非常緊張，想知道為什么會(huì)發(fā)生這種問(wèn)題，而且擔(dān)心下一次妊娠又會(huì)再次發(fā)生，要解決這個(gè)疑慮，首先應(yīng)該明白發(fā)生流產(chǎn)的常見(jiàn)原因都有哪些。

1.引發(fā)自然流產(chǎn)的原因

引起自然流產(chǎn)的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，有先天遺傳因素及后天疾病因素，如染色體異常、黃體功能不良、多囊卵巢綜合征、糖尿病、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)、子宮發(fā)育不良或子宮畸形、生殖道感染、焦慮、緊張、恐嚇、吸煙、酗酒、過(guò)多飲用咖啡、過(guò)多接觸某些有害的理化物質(zhì)等等。

2.正視并冷靜看待早期自然流產(chǎn)

早期自然流產(chǎn)中，染色體異常的胚胎占50%~60%，從某種意義上講，自然流產(chǎn)遵循自然界“優(yōu)勝劣汰”的法則，是人類(lèi)不斷優(yōu)化自身的一種方式，不要盲目保胎。大家應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)，不必過(guò)分擔(dān)憂(yōu)。

3.找到原因，對(duì)癥治療

如果只是初次發(fā)生這樣的問(wèn)題，一般只需要跟醫(yī)生做些交流探討，尋找出可能的原因，針對(duì)病因做相應(yīng)檢查――如果是孕酮低、雌激素低的原因，可能是卵巢功能的問(wèn)題等；或許是因?yàn)樵衅谟懈腥拘约膊。敲淳托枰鲆恍└腥驹礄z查，例如TOUCH檢查等。根據(jù)查找到的病因，下次妊娠時(shí)做一些相應(yīng)治療即可。

什么是“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”？

連續(xù)2次以上在懷孕20周前的自然流產(chǎn)稱(chēng)為“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”（也稱(chēng)習(xí)慣性流產(chǎn)），復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)病率高達(dá)1%～5%，嚴(yán)重影響女性的生殖健康、婚姻關(guān)系和家庭幸福，應(yīng)該高度重視。

如何應(yīng)對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)？

夫妻雙方做全面檢查，包括夫妻雙方查染色體，排除遺傳因素導(dǎo)致的流產(chǎn)，雙方全面的體檢，以及生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌、凝血功能及免疫系統(tǒng)方面的檢查，積極尋找病因，做針對(duì)性的治療。

近年來(lái)自身免疫功能異常和凝血功能異常越來(lái)越受到重視，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者應(yīng)做抗磷脂抗體、抗β2糖蛋白抗體、狼瘡抗凝血因子陽(yáng)性、風(fēng)濕免疫性疾病的檢查。如果夫婦二人的白細(xì)胞抗原相容性過(guò)大，可造成封閉性因子缺乏，或者自然殺傷細(xì)胞的數(shù)量或活性異常，這些情況均有可能是造成復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因。

可疑凝血功能異常血栓前狀態(tài)的患者，應(yīng)做凝血功能檢查，如血小板聚集、D－二聚體等。另外男性精子畸形率過(guò)高也可能是導(dǎo)致流產(chǎn)的原因之一，不應(yīng)忽視。

生健康寶寶，醫(yī)生給你的6條建議：

1.準(zhǔn)備要寶寶的育齡期女性需提高自我保健意識(shí)，提倡孕前檢查；

2.戒掉生活中的不良習(xí)慣，生活規(guī)律，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持輕松、愉悅的好心情；

3.孕前3個(gè)月開(kāi)始服用葉酸；

4.避免接觸有毒有害物，避免一些不好的環(huán)境因素，做到優(yōu)生優(yōu)育；

5.一旦懷孕，要到正規(guī)醫(yī)院做定期孕檢；

6.正確對(duì)待自然流產(chǎn)，做到重視但又不宜過(guò)度緊張。