子宮收縮無力是產(chǎn)后出血最常見的原因,占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%~75%。在正常情況下,胎兒娩出后,胎盤就與子宮分離,使血竇開放而出血,這時(shí)要依靠子宮肌肉的強(qiáng)烈收縮,是子宮壁上的血竇因受壓而關(guān)閉,并使血流逐漸緩慢,而形成血栓,使出血停止。
如果由于某種原因使產(chǎn)程延長,或因難產(chǎn)、產(chǎn)婦體力衰竭、麻醉過深、羊水過多或雙胎、子宮膨脹過大,或因分娩次數(shù)過多、過密,使子宮的結(jié)締組織增多,肌纖維減少,以及子宮發(fā)育不良,子宮壁有肌瘤等,都可使子宮肌肉收縮功能不良,而發(fā)生產(chǎn)后出血。
產(chǎn)后出血的原因,其二
由于胎盤問題而引起的出血。胎兒娩出后,如果胎盤剝離不完全,一部分與子宮壁分離,其他部分尚未剝離,或大部分排出,還有一小部分未排出而滯留在子宮腔內(nèi),都可影響子宮收縮而出血不止。有時(shí)部分胎盤和子宮壁粘連,或植入子宮壁內(nèi),不能自然分離,而從其他已剝離部分出血,這種出血量往往很大。
產(chǎn)后出血的原因,其三
分娩過程中產(chǎn)道撕裂,也可發(fā)生大量出血。常見于胎兒過大、急產(chǎn)或者手術(shù)助產(chǎn)時(shí),均可使產(chǎn)道發(fā)生不同程度的撕裂,裂傷重時(shí)可發(fā)生大出血。如果施行會陰切開術(shù)后,不注意止血,也可造成出血過多。
產(chǎn)后出血的原因,其四
產(chǎn)婦本人的凝血功能障礙。如果產(chǎn)婦患有全身出血傾向性疾病,如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少紫癜等,均可引起產(chǎn)后出血。重癥病毒性肝炎,也可引起產(chǎn)后出血,雖不多見,但后果非常嚴(yán)重。
產(chǎn)后出血的原因,其五
產(chǎn)科的彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)亦常引起產(chǎn)后大出血。DIC常發(fā)生于胎盤早剝、妊高癥、子宮內(nèi)死胎滯留、羊水栓塞等疾病中。遇有上述疾病,就應(yīng)想到有發(fā)生產(chǎn)后出血的可能,應(yīng)預(yù)先做好補(bǔ)液和輸血的準(zhǔn)備。