開始的時(shí)候,很多專家都簡單認(rèn)為各種類型的腎臟病本身會(huì)對(duì)胎兒有影響。但是,后來的資料表明,腎病的危險(xiǎn)因素才是影響胎兒的真正原因。也就是說,無論什么病理類型,那些腎病的危險(xiǎn)因素,包括懷孕前和懷孕時(shí)的腎綜范圍的蛋白尿,高血壓,受損的腎功能,才是影響胎兒的關(guān)鍵因素。
腎綜范圍的蛋白尿和嚴(yán)重的低蛋白血癥,是自發(fā)流產(chǎn),早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危險(xiǎn)因素。有研究報(bào)道低蛋白血癥可引起胎兒出生時(shí)體重低,與此相反,懷孕晚期發(fā)生的腎綜對(duì)胎兒則沒有不良影響。有效的激素治療可以提高預(yù)后,沒有激素引起胎兒發(fā)育不良的報(bào)導(dǎo),環(huán)磷酰胺也可以使用,但是因?yàn)橐鸹蔚膯栴},在妊娠早期是嚴(yán)格禁止的。
高血壓對(duì)胎兒的影響是早有定論的,高血壓比血壓正常的婦女死胎率高2-3倍。受精時(shí)和早孕期的高血壓尤其關(guān)鍵,而且,降壓治療可以提高胎兒的預(yù)后。懷孕晚期,甚至合并了妊高癥,對(duì)胎兒通常沒有什么不利影響。
腎功能不良是影響胎兒最壞的因素,另外,上面三條不利因素還有疊加效應(yīng),所以,最糟糕的情況就是腎功能不良,高血壓和大量蛋白尿混合在一起。