小兒中耳炎的癥狀與治療
中耳炎分為非膿性中耳炎和化膿性中耳炎。非膿性中耳炎稱為卡他性中耳炎,化膿性中耳炎包括急性化膿性中耳炎與慢性化膿性中耳炎。中耳炎的癥狀根據(jù)中耳炎的種類也顯示不同的癥狀特征。一般情況下,兒童患卡他性中耳炎的癥狀主要是耳鳴、耳悶等,急性中耳炎的癥狀有局部和全身癥狀之分,主要發(fā)生在身體虛弱、患有糖尿病的兒童,而慢性化膿性中耳炎的癥狀,兒童表現(xiàn)為耳流膿、耳聾、眩暈、嘔吐等。
中耳炎的發(fā)生原因主要是中耳部的咽鼓管受到細菌感染誘發(fā),感冒是中耳炎發(fā)病的重要原因之一,當兒童感冒后,咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹,纖毛運動發(fā)生障礙,致病菌乘虛侵入中耳,引起中耳炎。如果不及時進行治療,會影響到兒童的正常聽力,如果耽誤了最佳治療時間,嚴重的情況會導(dǎo)致兒童耳聾。中耳炎治療可以采用手術(shù)治療的方式,包括傳統(tǒng)手術(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)。
傳統(tǒng)的中耳炎手術(shù)主要是采用物理刺激的方式,包括藥物燒灼法、電凝固法、冷凍、激光、微波及射頻治療法,手術(shù)創(chuàng)傷性大,出血多,病人痛苦。尤其對于兒童來說,痛苦性加大,故臨床上很少使用。
目前,在醫(yī)院常用微創(chuàng)手術(shù)進行中耳炎治療,微創(chuàng)手術(shù)中,中耳炎最佳治療方法是采用鼓室成形術(shù)。鼓室成型手術(shù)主要是通過切除中耳及周圍骨質(zhì)中病變組織藏匿的所有腔隙,最大程度減少了病灶的殘留,并全面恢復(fù)聽骨鏈的連續(xù)性。
兒童中耳炎的診斷
兒童中耳炎,醫(yī)院一般會給孩子做額頭鏡檢查、CT掃描檢查來確診。但是由于中耳炎的種類差異,因此,在進行中耳炎的診斷時,要根據(jù)不同癥狀判斷中耳炎的疾病類型,例如分泌性中耳炎會出現(xiàn)耳悶、耳痛、耳鳴、耳部有閉塞感等,醫(yī)生在進行中耳炎的診斷時,可以觀察到光錐縮短,變形,錘骨柄向上移位,錘骨短突明顯外露等。具體中耳炎如何診斷呢?
1、鼓膜:松弛部或全鼓膜內(nèi)陷,表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失,錘骨柄向后、上移位,捶骨短突明顯外突、前后皺襞夾角變小。鼓室積液時鼓膜失去正常光澤,呈單黃、橙紅油亮或琥珀色,光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色,鼓膜緊張部有擴張的微血管,短突顯比堊色,捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性,且未充滿鼓室,可透過鼓膜見到液平面。此液面狀如弧形發(fā)絲,稱為發(fā)狀線,凹面向上,頭位變動時,其與地面平行的關(guān)系不變。透過鼓膜有時尚可見到氣泡,咽鼓管吹張后氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限。
2、拔瓶塞聲:這是一種簡單的中耳炎檢查方法,將兒童的耳屏用手分別緊壓,然后將手迅速放開耳屏,左右手分別進行試驗,如果是患有中耳炎,患兒會自覺患耳有類似拔瓶塞時的聲響。
3、聽力檢查:音叉試驗及純音樂聽閥測試結(jié)果顯示傳導(dǎo)性聾。聽力損失正負不一,重者可達40dB HL左右。因積液量常有變化,故聽閾可有一定波動。聽力損失一般以低頻為主,但由于中耳船生結(jié)構(gòu)及兩春的阻抗變化,高頻氣導(dǎo)及骨導(dǎo)聽力亦能客觀下降,積液排出后聽力即改善。聲導(dǎo)肯圖對診斷有重要價值,平坦型(B型)為分泌性中耳炎的典型曲線;高負力型(C3型))示鼓咽管功能不良,部分有鼓室積液。聽力障礙顯著者,應(yīng)行聽性腦干反應(yīng)和耳聲發(fā)射檢查,以確定是否對內(nèi)耳產(chǎn)生影響。
4、CT掃描檢查:CT檢查時在兒童治療中耳炎的過程中,不可缺少的一個檢查項目之一。通過CT掃描,可以見到中耳系統(tǒng)氣腔有不同程度密度增高,從而能夠清晰地觀察出中耳內(nèi)的病變情況,這樣可以更好地讓醫(yī)生為兒童的中耳炎治療采用更加科學(xué)有效的方式。