一、精液的制備
使用丈夫精子人工授精前,丈夫應(yīng)禁欲3~5天,當(dāng)日取精前丈夫清洗手及陰莖周圍,用手淫方法取精,注意避免接觸無菌、無毒的取精杯內(nèi)口,保證取精完整。立即送至實驗室。
待精液液化后,進(jìn)行精液常規(guī)分析,包括精液量、液化時間、精子計數(shù)、活動率、凝集等,根據(jù)精液質(zhì)量選擇不同方法進(jìn)行優(yōu)選處理。整個過程在超凈臺內(nèi)內(nèi)進(jìn)行,保證無菌。常用的精液處理方法一般包括:洗滌、上游、下游、Percoll梯度離心法、微量Percoll梯度離心法等。
將優(yōu)選出的精液置于37℃,待用。
二、手術(shù)
人工授精時,將優(yōu)選處理的精液0.3~0.5ml以宮腔內(nèi)人工授精的方法緩慢注入宮腔內(nèi)。整個過程嚴(yán)格無菌操作。
患者須兩腿并攏平臥30~60分鐘。
一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。
人工受精的成功率
用丈夫精液人工授精可因精子數(shù)和活動率不同而有差異,與操作次數(shù)也有關(guān)。如果精液正常,總成功率可達(dá)50%~70%。用供精者精液人工授精的成功率一般較用丈夫精液人工授精高,用新鮮精液的約為70%;冷藏精液的成功率則約50%,但卻降低了傳染病傳播的危險。子宮腔內(nèi)人工授精的成功率約為40%。人工授精的成功率取決于以下幾個因素:
首先,不育的原因是非常重要的,有良好的精子計數(shù)和活動力但不能性交的男性,其人工授精成功的機會明顯高于精子有異常的男性。
其次,女方的年齡因素也起著重要作用。如果女方超過35歲,其懷孕機會顯著降低。
第三,排卵的可預(yù)見性也很重要。月經(jīng)越規(guī)律,懷孕的成功率越高。
第四,子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔感染史或輸卵管疾病減少成功率,但既往曾懷孕者成功率較高。總而言之,在每月進(jìn)行的人工授精中,每一周期的懷孕成功。