百日咳屬于急性呼吸道感染,一般生病需要治好的時間比較長,嚴重的需要三個月左右,所以被稱為百日咳,但并不是說必須一百天才行,也有的一周甚至幾天就治好的。百日咳一般認為是有百日咳桿菌引起的,大多數(shù)發(fā)病都是嬰幼兒居多,病癥多為干咳,發(fā)燒,甚至因咳嗽而引起嘔吐等,一般得了百日咳,應(yīng)該帶著孩子看醫(yī)生,多數(shù)會使用一些止咳、消炎的藥,在孩子咳嗽期間,注意保暖,營養(yǎng)要跟上。
百日咳的詳細治療:
預防:
1.控制傳染源:隔離病人,凡有百日咳嫌疑的患兒都應(yīng)先隔離治療,并報告疫情,直到證明不是此病時再解除并更正疫情報告。對密切接觸的易感者應(yīng)檢疫21天。
2.切斷傳播途徑:流行期間居室要通風,衣服、用具應(yīng)經(jīng)常洗曬,集體兒童機構(gòu)應(yīng)定期做室內(nèi)空氣消毒。流行期間不帶易感兒童去公共場所,尤其是新生兒和嬰兒更應(yīng)特別注意。
3.保護易感人群:
菌苗接種:目前使用白喉、百日咳和破傷風三聯(lián)制劑(DTP菌苗).生后3個月、4個月、5個月各接種1次,每次0.5ml(含百日咳4個保護單位)。若百日咳流行時,可提前至生后1個月.但出生時有外傷史、過敏史,家族中有精神、神經(jīng)病史和存在急性感染時不宜作菌苗注射。
藥物預防:對沒有免疫力而有百日咳接觸史的嬰幼兒可進行藥物預防,常用紅霉素、復方磺胺甲惡唑,用藥7~10天。
治療:
1.一般治療
嚴格隔離,嬰幼兒痙咳時采用頭低位、并輕拍背部。6個月以下嬰兒專人監(jiān)護。
2.病原體治療
卡他期而需予抗生素,最好是在4天內(nèi),可以減輕甚至不發(fā)生痙咳。4天后用不能縮短病程,但可縮短排菌期及預防繼發(fā)感染。
(1)紅霉素:30~50mg/kg體重/日口服。連續(xù)服7~10天。不能耐受紅霉素者可選用復方磺胺甲嚼唑??咕煶?周。
(2)氨芐青霉素:100~150mg/kg體重/日肌注,療程為7~10天。
(3)氯霉素:30~50mg/kg體重/日口服,療程7~10天,出現(xiàn)周圍白細胞減低時,應(yīng)及時停藥。
(4)復方新諾明:25mg/kg體重/次,每日2次。連用7天。
3.腎上腺皮質(zhì)激素
對危重患者可短期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素,如地塞米松每次1~2.5mg/kg,靜滴或肌注;或氫化可的松每次8~10mg/kg,靜滴,每日2次。
4.高價免疫球蛋白
如有可能,使用含百日咳外毒素和絲狀血凝素抗體的高價免疫球蛋白,0. 5mg/(kg·d),1次/d,共2天。
5.并發(fā)癥治療
肺部感染選用青霉素或頭孢菌素等。
百日咳腦病給予鎮(zhèn)痙、脫水等處理。可用苯巴比妥鈉每次5mg/kg肌內(nèi)注射,或地西泮每次0.1~0.3mg/kg肌注或靜脈注射。腦水腫者應(yīng)用甘露醇每次1—2mg/kg,靜脈注射。
6.對癥治療。
霧化吸入糜蛋白酶可分解黏稠痰液。維生素K1肌內(nèi)注射、β2受體激動劑口服可減輕痙咳。痙咳影響睡眠可選擇鎮(zhèn)靜藥如水合氯醛灌腸。病情嚴重的小嬰兒可使用糖皮質(zhì)激素。對于新生兒,小嬰兒及重癥百日咳病兒,可靜脈給予免疫球蛋白,也可應(yīng)用普魯卡因靜脈封閉療法。