乳腺增生是一種婦科常見的疾病。好發(fā)于25-39歲左右的中年婦女，因?yàn)檫@段時(shí)間是女性性機(jī)能最旺盛的時(shí)期。表現(xiàn)為乳房的不同部位單發(fā)或多發(fā)地生長(zhǎng)一些腫塊，質(zhì)地柔軟，邊界不清，可活動(dòng)，常伴有不同程度的疼痛。尤其在月經(jīng)前、勞累后或是生氣(中醫(yī)稱氣郁)等情緒波動(dòng)時(shí)，腫塊增大，疼痛加重，而在月經(jīng)后腫塊明顯縮小，疼痛減輕。疼痛一般是脹痛，很少有刺痛感。應(yīng)該提醒的是，乳腺增生有轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄偻吹目赡埽匀绻既橄儆性錾鷷r(shí)間較長(zhǎng)者則應(yīng)去醫(yī)院檢查，以便及時(shí)診斷和治療。

多發(fā)群體

乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全，形成乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂，以乳腺泡導(dǎo)管的上皮細(xì)胞和結(jié)締組織增生為基本病理變化，屬于病理性的增生，它是既非炎癥又非腫瘤的一類病。大約50%的育齡婦女都有小葉增生，多發(fā)于30-50歲女性，發(fā)病高峰為35-40歲。真正的發(fā)病原因還不明確，可能與體內(nèi)激素水平不均衡或乳腺組織對(duì)性激素的敏感性較強(qiáng)有關(guān)。2010年左右，多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。黃體素分泌減少、雌激素相對(duì)增多是本病的重要原因。

一般診斷

1、B超檢查：因其便捷、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、無痛等優(yōu)點(diǎn)成為臨床上較常用的檢查手段，隨著超聲影像的發(fā)展，高頻超聲的應(yīng)用，大大提高了超聲的分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小病灶，尤其對(duì)囊性和實(shí)性腫瘤的鑒別，是其他影像學(xué)難以取代的。

2、乳腺X線檢查：乳腺X線檢查是發(fā)現(xiàn)早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)檢查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺對(duì)X線敏感，過度暴露會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病率。一般在30歲之前至少應(yīng)該行一次鉬靶檢查，30-40歲每2-3年檢查一次，40歲以后1-2年檢查一次。對(duì)于微鈣化的檢查是別的影像檢查不能比擬的。

3、乳腺核磁檢查：乳腺核磁檢查敏感性很高，特異性中等。因其價(jià)格相對(duì)較高，檢查時(shí)間長(zhǎng)，空間相對(duì)狹小密閉，所以在2010年左右沒有普及。其對(duì)于乳腺X線加超聲檢查陰性的微小乳腺癌、術(shù)后的復(fù)查、假體植入或注射豐胸乳腺的檢查、乳頭溢液、高危人群的篩查等方面有很大的優(yōu)勢(shì)。

2010年左右臨床上對(duì)于乳腺疾病的檢查，乳腺X線+超聲檢查是黃金組合，當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用乳腺X線檢查和超聲檢查均為陰性時(shí)，其惡性的可能性小于3%。

疾病癥狀

乳腺增生疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴(yán)重者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時(shí)疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射。大約80%的患者有乳房疼痛的癥狀,多雙側(cè),也可單側(cè)疼痛,疼痛性質(zhì)分為脹痛、刺痛、竄痛、隱痛或觸痛,乳房疼痛的表現(xiàn)常不穩(wěn)定,在月經(jīng)前可加重,也常在情緒變化、勞累、天氣變化時(shí)加重.乳房腫塊是診斷乳腺病的主要依據(jù),多數(shù)為多發(fā),腫塊大小不等,質(zhì)地硬或硬韌,腫塊不與皮膚粘連,腫塊表面常不光滑,觸之有顆粒感.除以上癥狀外,部分患者有乳頭發(fā)癢,溢液及口苦肋脹、胸悶、厭食、月經(jīng)紊亂等全身癥狀.

患者往往自述乳房?jī)?nèi)有腫塊，而臨床檢查時(shí)卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數(shù)青春期單純?nèi)橄傩∪~增生2年左右可自愈，大多數(shù)患者則需治療。

乳房疼痛和腫塊為本病主要的臨床表現(xiàn)。

(1）乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射；有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失；疼痛亦可隨情緒變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。

(2）乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)，單個(gè)或多個(gè)，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動(dòng)好，與周圍組織無粘連，常有觸痛。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。

(3）乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液。

(4）月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。

(5）情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。

由于對(duì)乳腺增生發(fā)生的機(jī)理和病因尚無確切了解，2010年左右治療上基本為對(duì)癥治療。部分病人發(fā)病后數(shù)月至1～2年后?？勺孕芯徑猓嗖恍柚委?。癥狀較明顯，病變范圍較廣泛的病人，可以胸罩托起乳房；口服中藥小金丹或消遙散，或5%碘化鉀均可緩解癥狀。2010年左右使用類似的藥物產(chǎn)品較多，如乳塊消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖靈、三苯氧胺等等，治療效果不一。

此外，尚有激素療法，有人采用雄激素治療本病，藉以抑制雌激素效應(yīng)，軟化結(jié)節(jié)，減輕癥狀；但這種治療有可能加劇人體激素間失衡，不宜常規(guī)應(yīng)用。僅在癥狀嚴(yán)重，影響正常工作和生活時(shí)，才考慮采用。

中醫(yī)療法

中醫(yī)認(rèn)為，此病發(fā)病原因多與臟腑機(jī)能失調(diào)、氣血失和有關(guān)，病變臟腑責(zé)之肝脾，尤其是脾土虛弱之人或過食辛辣肥甘厚味，損傷脾土，而致脾土運(yùn)化功能失常，聚濕為痰或天生性格內(nèi)向，情緒壓抑，好生悶氣或性情急躁、動(dòng)則易怒或因七情所傷，憂思過度，而致肝失疏泄，郁而成痰等，均可導(dǎo)致痰濕結(jié)聚，氣血凝滯而形成腫塊

1、疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)。

乳頭乳房及肝經(jīng)循行之處，女子以肝為先天，肝藏血、主疏泄、體陰而用陽，易于怫郁。乳癖者，每多有性情抑郁，憂思多慮或心煩急躁易怒，胸悶噯氣，而乳房疼痛與腫塊大小變化，亦多情緒變化有關(guān)。肝郁氣滯在乳癖發(fā)病學(xué)上有重要影響。七情不暢，肝失條達(dá)，肝郁氣滯結(jié)于腸子絡(luò)則疼痛結(jié)塊，故疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)為治療乳癖的主要原則。

2、活血化瘀，疏通乳絡(luò)。

乳房疼痛及腫塊為主癥，二者均為血瘀證特征性表現(xiàn)。憂思惱怒，抑郁寡歡，必致肝氣不暢，氣機(jī)阻滯，久則由氣及內(nèi)，使血行不暢，經(jīng)隧不利，下不能充胞宮，上不能溢乳房，乳絡(luò)閉阻，氣滯血瘀，凝結(jié)成塊，不通則痛。經(jīng)前沖任血液充盈，乳房腫痛加重，月經(jīng)后氣血得到疏泄，腫痛亦隨之減輕?？梢娙轳闭叱霈F(xiàn)血瘀證勢(shì)所必然，治療中必須重視活血化瘀，疏通乳絡(luò)作用。

3、化痰軟堅(jiān)，消腫散結(jié)。

思慮傷脾或肝郁氣滯，橫逆脾土，均可致脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，腎氣不足，沖任失養(yǎng)。不能溫煦脾陽，則精液不得運(yùn)化，聚濕成痰，肝郁日久，化熱化火，灼津?yàn)樘担?、氣、瘀互結(jié)而成乳癖。因此，痰凝在乳癖發(fā)病學(xué)上有一定影響，化痰軟堅(jiān)，消腫散結(jié)可促使腫痛消散于無形。

西醫(yī)療法

由于對(duì)乳腺增生發(fā)生的機(jī)理和病因尚無確切了解，2010年左右治療上基本為對(duì)癥治療。部分病人發(fā)病后數(shù)月至1～2年后?？勺孕芯徑?，多不需治療。癥狀較明顯，病變范圍較廣泛的病人，可以胸罩托起乳房；口服中藥小金丹或消遙散，或5%碘化鉀均可緩解癥狀。2010年左右使用類似的藥物產(chǎn)品較多，如乳塊消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖靈、三苯氧胺等等，治療效果不一。

此外，尚有激素療法，有人采用雄激素治療本病，藉以抑制雌激素效應(yīng)，軟化結(jié)節(jié)，減輕癥狀；但這種治療有可能加劇人體激素間失衡，不宜常規(guī)應(yīng)用。僅在癥狀嚴(yán)重，影響正常工作和生活時(shí)，才考慮采用。

疾病預(yù)防

1、心理上的治療非常重要，乳腺增生對(duì)人體的危害莫過于心理的損害，因缺乏對(duì)此病的正確認(rèn)識(shí)，不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經(jīng)衰弱，會(huì)加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重，故應(yīng)解除各種不良的心理刺激。對(duì)心理承受差的人更應(yīng)注意，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情即有利增生早康復(fù)。

2、改變飲食，防止肥胖少吃油炸食品，動(dòng)物脂肪，甜食及過多進(jìn)補(bǔ)食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

3、生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持性生活和諧?？烧{(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)，保持大便通暢會(huì)減輕乳腺脹痛，可以對(duì)乳腺增生的預(yù)防起到一定作用。

4、多運(yùn)動(dòng)，防止肥胖提高免疫力。

5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。

6、乳腺增生的預(yù)防還要注意避免人流，產(chǎn)婦多喂奶，能防患于未然。

7、自我檢查和定期復(fù)查。

8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。可以口服小金膠囊，巖鹿乳康片等能有效緩解。

9、適當(dāng)補(bǔ)硒。硒，是人體不可缺少的微量元素，具有極強(qiáng)的抗氧化能力。補(bǔ)硒能增強(qiáng)細(xì)胞抗氧化能力，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和新陳代謝，清除體內(nèi)毒素，對(duì)于預(yù)防乳腺疾病有奇效。但是補(bǔ)硒過量的危害也不小，因此服用含有硒麥芽的體恒健硒維康口嚼片，能安全有效補(bǔ)硒，沒有任何毒副作用，也不會(huì)過量，是女性朋友防治乳腺疾病的首選。

乳腺增生的危害

2010年左右，女性乳腺增生發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì)，病人也更加趨于年輕化，即便是在十幾歲的少女中，這種疾病也并不少見。根據(jù)廣州慈濟(jì)體檢連鎖機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人韓小原的介紹，在53545位受調(diào)查者中，共有16831名女性有乳腺增生問題，占到了全部參檢者的31.34%。而在一些地方的調(diào)查中，這一比例達(dá)到了70%到90%。在這些乳腺增生患者中，如不及時(shí)控制，通常會(huì)有3%到5%的人會(huì)出現(xiàn)乳腺癌?！∪橄僭錾牟∫虼蠖嗪腿说木駹顟B(tài)及內(nèi)分泌有關(guān)。如果女性體內(nèi)卵巢分泌的激素量不太正常，或者精神緊張，內(nèi)分泌失調(diào)，睡不好覺、脾氣暴躁，這些都會(huì)對(duì)乳腺產(chǎn)生不良影響。