輔助生育技術(shù)的推廣應(yīng)用，給眾多的不孕不育夫婦帶來(lái)了希望，但促排卵藥物的大量使用，在促進(jìn)多個(gè)卵泡發(fā)育增加受孕幾率的同時(shí)，也伴隨出現(xiàn)了許多并發(fā)癥，如卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)、多胎、卵巢扭轉(zhuǎn)等。卵巢扭轉(zhuǎn)作為一種少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，已經(jīng)越來(lái)越受到人們的重視。那它到底是一種什么樣的疾?。吭趺窗l(fā)生的？怎樣診治？

促排卵引起的卵巢扭轉(zhuǎn)于1987年首次報(bào)道。發(fā)生率雖低，但如不及時(shí)確診，及時(shí)處理，有可能發(fā)生卵巢壞死的嚴(yán)重后果。

促排卵造成卵巢扭轉(zhuǎn)的原因，與以下幾方面有關(guān)：

⑴由于在促排卵過(guò)程中多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，使卵巢體積明顯增大，輸卵管與輸卵管系膜延長(zhǎng)，卵巢活動(dòng)度增加，往往在體位突然改變時(shí)發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)。

⑵對(duì)于并發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合征的患者，由于卵巢體積明顯增大，以及腹水的出現(xiàn)使卵巢活動(dòng)度進(jìn)一步加大，從而成為卵巢扭轉(zhuǎn)的高危因素。

⑶一旦患者妊娠，則由于卵巢黃體的形成及妊娠后內(nèi)源性HCG大量增加，使卵巢體積大于正常生理狀態(tài)，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，如同時(shí)合并卵巢過(guò)度刺激的癥狀，更容易發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)。

怎樣早期發(fā)現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)

卵巢扭轉(zhuǎn)可以發(fā)生在促排卵的后期至妊娠早期的各個(gè)階段，在我們總結(jié)的病例中發(fā)生時(shí)間最短為促排卵后5天，最長(zhǎng)為90多天。卵巢扭轉(zhuǎn)的患者不論其病因如何，癥狀和體征都很相似。如突發(fā)的陣發(fā)性患側(cè)隱痛或劇痛，逐漸加重，伴惡心、嘔吐，下墜感；一般無(wú)暈厥，可有低熱。有促排卵病史是這部分患者的共同特點(diǎn)。在促排卵過(guò)程中，患者大多有卵巢過(guò)度刺激的傾向，易出現(xiàn)腹水，本身就有下腹脹痛以及惡心嘔吐等不適，所以卵巢扭轉(zhuǎn)的癥狀及體征常常表現(xiàn)不典型。

對(duì)于做試管的患者，尤其是在取卵前后出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)及時(shí)就診。

發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)應(yīng)怎樣處理呢？

過(guò)去的處理原則為卵巢扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù)治療，以免扭轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)，影響血液循環(huán)，造成卵巢壞死、破裂或感染。但目前保守治療逐漸替代卵巢扭轉(zhuǎn)的手術(shù)治療。復(fù)位失敗的可行手術(shù)復(fù)位，只有極少數(shù)嚴(yán)重的患者需手術(shù)切除扭轉(zhuǎn)壞死的卵巢。

在治療中首先考慮到保留卵巢的重要性，試行體位和手法復(fù)位相結(jié)合的療法，大多患者經(jīng)如此處理后好轉(zhuǎn)，提示此種處理方式的可行性。值得注意的是，復(fù)位后應(yīng)密切觀察，24小時(shí)后如腹痛無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)行腹腔鏡或開腹探查術(shù)，術(shù)中視卵巢情況保留或切除壞死的卵巢。妊娠合并卵巢扭轉(zhuǎn)時(shí)，處理方發(fā)同上，但在積極處理卵巢扭轉(zhuǎn)的同時(shí)，應(yīng)注意保胎。