?卵巢上皮性腫瘤是最常見的卵巢腫瘤，來源于卵巢表面的上皮（體腔上皮），最常見的是囊腺瘤，主要包括漿液性和粘液性兩種。絕大多數(shù)上皮腫瘤來源于卵巢的表面上皮，由胚胎時期的覆蓋在生殖嵴表面的體腔上皮轉(zhuǎn)化而來。

概述：

卵巢腫瘤依照其組織發(fā)生可分為三類：

①上皮性腫瘤：漿液性腫瘤、粘液性腫瘤、子宮內(nèi)膜樣腫瘤、透明細(xì)胞腫瘤及移行細(xì)胞腫瘤；

②生殖細(xì)胞腫瘤：畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤、及絨毛膜癌；

③性索間質(zhì)腫瘤：顆粒細(xì)胞―卵泡膜細(xì)胞瘤、支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤。

卵巢漿液性乳頭狀囊腺瘤（交界性）：腫瘤囊壁部分區(qū)域增生，

呈乳頭狀向囊內(nèi)突起卵巢上皮性腫瘤是最常見的卵巢腫瘤，占所有卵巢腫瘤的90%，大致上分為良性、交界性和惡性。絕大多數(shù)上皮腫瘤來源于卵巢的表面上皮，由胚胎時期的覆蓋在生殖嵴表面的體腔上皮轉(zhuǎn)化而來。依據(jù)上皮的類型可分為漿液性、粘液性和子宮內(nèi)膜樣。

病理：

卵巢上皮性腫瘤為最常見的卵巢腫瘤，占原發(fā)性卵巢腫瘤50%～70%，占卵巢惡性腫瘤85%～90%。多見于中老年婦女，很少發(fā)生在青春期前和嬰幼兒。腫瘤來源于卵巢表面的生發(fā)上皮，生發(fā)上皮來自原始體腔上皮，具有分化為各種苗勒上皮的潛能，向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤；向?qū)m頸黏膜分化，形成黏液性腫瘤；向子宮內(nèi)膜分化，形成子宮內(nèi)膜樣腫瘤。

卵巢上皮性腫瘤分為良性、交界性和惡性。交界性腫瘤是一種低度惡性潛能腫瘤，上皮細(xì)胞增生活躍、細(xì)胞層次增加、核異型及核分裂象增加，但無間質(zhì)浸潤。臨床表現(xiàn)為生長緩慢、轉(zhuǎn)移率低、復(fù)發(fā)遲。

至于發(fā)生卵巢上皮性腫瘤的原因?qū)＜艺J(rèn)為是以下方面，未產(chǎn)、不孕、初潮早、絕經(jīng)遲等是卵巢癌的危險因素，多次妊娠、哺乳和口服避孕藥是保護(hù)因素。針對這些現(xiàn)象，有學(xué)者提出持續(xù)排卵的假說。理論上，持續(xù)排卵使卵巢表面上皮不斷損傷與修復(fù)，修復(fù)過程中卵巢表面上皮細(xì)胞可能發(fā)生突變，增加卵巢上皮包涵囊腫形成的機(jī)會，從而誘發(fā)卵巢癌。5%～10%卵巢上皮性癌有家族史或遺傳史。絕大多數(shù)遺傳性卵巢癌和BRCA1基因突變有關(guān)，少數(shù)和位于13號染色體的BRCA2基因突變相關(guān)，與遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征也有關(guān)。

分類：

卵巢上皮性腫瘤是最常見的卵巢腫瘤，來源于卵巢表面的上皮（體腔上皮），最常見的是囊腺瘤，主要包括漿液性和粘液性兩種。

（一）漿液性腫瘤

1．良性漿液性囊腺瘤是漿液性腫瘤中最常見的一種，約占漿液性腫瘤的60％，多發(fā)生于20～40歲婦女，以單側(cè)居多，也可雙側(cè)發(fā)生（約占20％）。

病理變化：肉眼觀，多為圓形或卵圓形囊腫，囊內(nèi)充滿稀薄、清亮的漿液，體積大小不一，小者直徑僅數(shù)厘米，大者可達(dá)兒頭大或更大，表面光滑，多為單房性，少數(shù)可為多房性。囊內(nèi)壁光滑為單純性漿液性囊腺瘤；部分伴有乳頭狀突起，稱為乳頭狀漿液性囊腺瘤。鏡下，囊壁和乳頭間質(zhì)均由含血管的纖維結(jié)締組織構(gòu)成，被覆上皮呈單層低立方狀、柱狀、纖毛柱狀或釘狀，核多位于中央，染色質(zhì)纖細(xì)，核仁缺如或不明顯，無病理性核分裂像。有時在囊壁和乳頭間質(zhì)內(nèi)可見圓形鈣化小體（沙粒體）。

2．交界性漿液性囊腺瘤約占漿液性腫瘤的10％，其形態(tài)結(jié)構(gòu)介于良、惡性漿液性囊腺瘤之間，屬低度惡性，預(yù)后比浸潤癌為好。

病理變化：肉眼觀，與良性漿液性乳頭狀囊腺瘤相似，但乳頭狀突起往往比良性者豐富而廣泛，常布滿整個囊內(nèi)表面，雙側(cè)發(fā)生率較高。鏡下，主要表現(xiàn)為乳頭上皮呈2～3層，乳頭分支較稠密或有微乳頭狀突起，核異型和核分裂像易見（每高倍視野不超過1～2個），無間質(zhì)浸潤。

3．漿液性囊腺癌，約占漿液性腫瘤的30％，為卵巢惡性腫瘤中最常見的類型，約半數(shù)為雙側(cè)性?；颊咭?0～60歲婦女為最多。

病理變化:肉眼觀，多數(shù)為多囊性，部分或大部囊內(nèi)或囊外有乳頭狀突起，囊內(nèi)多含混濁液體，乳頭狀物多為實(shí)性菜花狀，常侵犯包膜并有出血壞死。鏡下，乳頭分支多或呈實(shí)心團(tuán)塊，上皮細(xì)胞增生多呈3層以上，細(xì)胞有明顯異型性，核分裂像常見，包膜和間質(zhì)均有浸潤，沙粒體較多見。根據(jù)乳頭狀結(jié)構(gòu)的分化程度可將其分為高分化、中分化和低分化3型：①高分化型，多數(shù)乳頭覆以不典型上皮，呈假復(fù)層，有一定的纖細(xì)間質(zhì)；

②中分化型，乳頭結(jié)構(gòu)仍可見，上皮細(xì)胞分化不良，呈多層，核分裂像增多；

③低分化型，乳頭很少，瘤細(xì)胞呈實(shí)心片塊或條索，偶爾形成腺樣結(jié)構(gòu)，瘤細(xì)胞有明顯異型性，包膜和間質(zhì)浸潤明顯。

有外生乳頭的良性及交界性腫瘤都可以有盆腔或腹腔腹膜的種植。交界性瘤的種植轉(zhuǎn)移更多見。多數(shù)漿液性囊腺癌在就診時已有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位為腹腔、盆腔漿膜層，一部分病例可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括盆腔、腸系膜淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)等，極少數(shù)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肝、肺等。

（二）粘液性腫瘤

1．粘液性囊腺瘤是上皮性腫瘤中較常見的一種腫瘤。主要來源于卵巢表面上皮，向?qū)m頸內(nèi)膜上皮分化；另一來源是良性囊性畸胎瘤的單胚葉生長，其上皮和腸上皮相似，并可見杯狀細(xì)胞。多發(fā)生于30～50歲婦女，多數(shù)為單側(cè)，很少為雙側(cè)。

病理變化：肉眼觀，囊性腫塊大小不一，一般直徑15～30cm，甚至50cm以上，小者直徑僅1cm。圓或卵圓形，表面光滑，常為多房性，內(nèi)含濃稠粘液。囊內(nèi)壁光滑，很少有乳頭。鏡下上皮為單層高柱狀粘液上皮，胞漿含清亮粘液，核位于基底部，大小形狀比較一致，染色質(zhì)纖細(xì)，無明顯核仁，亦無核分裂像。間質(zhì)為纖維結(jié)締組織。

2．交界性粘液性囊腺瘤亦為低度惡性癌，形態(tài)結(jié)構(gòu)介于良、惡性粘液性囊腺瘤之間。五年存活率為95％～98％。

術(shù)后飲食：

1、卵巢癌病人飲食宜清淡，不食或少食高劑量乳糖以及過多的動物脂肪。

2、飲食不偏嗜，多食用富含纖維素，微量元素及纖維素類食品，如香菇，黃豆，新鮮的蔬菜，冬菇及甲魚，海帶，紫菜，牡蠣等等。

3、不食用煙熏，霉變，含有亞硝酸鹽食物，少吃油炸，辛辣，腌制的食物，不吸煙，不酗酒，不暴飲暴食。

4、卵巢癌晚期不能進(jìn)食，可補(bǔ)液或給與靜脈高營養(yǎng)輸注。

5、少吃煎蛋：女性經(jīng)常吃油煎雞蛋會增加患卵巢癌的危險。因?yàn)樵趯﹄u蛋進(jìn)行油煎的過程中，會導(dǎo)致許多生物活性分解產(chǎn)物的形成，例如：膽固醇氧化物等。而這些產(chǎn)物有很大的細(xì)胞毒性作用，尤其會對女性卵巢組織的親和性造成影響，進(jìn)而會成為癌、瘤的誘發(fā)劑，增加患卵巢癌的可能。此外，油煎、油炸的馬鈴薯和熏豬肉也是卵巢癌的誘因。

6、營養(yǎng)平衡：除了蛋白質(zhì)足量攝入外，脂肪及糖類應(yīng)適量，同時特別注意維生素E、D及礦物質(zhì)如鐵鈣的補(bǔ)充，其中適當(dāng)補(bǔ)充維生素E可以清除自由基，改善皮膚彈性，推遲性腺萎縮的進(jìn)程，起到抗衰老的作用，并可調(diào)節(jié)免疫功能，每日150-300毫克即可。

7、服用維生素C和維生素E：研究表明，若每天服用90毫克的維生素C和30毫克的維生素E，患卵巢癌的機(jī)率就會減少50%。