決定分娩的四個(gè)因素是精神因素、產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒。這四個(gè)重要因素既相互聯(lián)系，又都有各自的特殊性，各因素間始終存在著矛盾，如能相互適應(yīng)，矛盾不斷轉(zhuǎn)化統(tǒng)一，分娩則能順利進(jìn)行。

（一）母體精神因素

精神因素是影響產(chǎn)程進(jìn)展和引起產(chǎn)痛的主要因素。有些初產(chǎn)婦對分娩感到害怕和恐懼，常常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)。這種負(fù)面情緒會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，如心率加快，呼吸急促，肺內(nèi)氣體交換不足，致使子宮缺氧收縮乏力，宮口擴(kuò)張緩慢，胎兒下降受阻，產(chǎn)程延長，導(dǎo)致產(chǎn)婦體力消耗過多，同時(shí)也促使產(chǎn)婦神經(jīng)、內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，甚至導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。

（二）產(chǎn)力

即分娩時(shí)的主要力量，能迫使宮頸短縮、子宮勁口擴(kuò)張，胎頭下降及胎兒、胎盤娩出。宮縮從分娩開始一直持續(xù)到分娩結(jié)束，是貫穿整個(gè)分娩過程的主要產(chǎn)力，是具有規(guī)律性的陣發(fā)性收縮。每次陣縮總是由弱漸強(qiáng),維持一定時(shí)間，臨產(chǎn)開始時(shí)，宮縮持續(xù)約30秒，間歇期5～６分鐘，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮持續(xù)時(shí)間逐漸延長，間歇期逐漸縮短，最后通過宮縮推動(dòng)胎頭下降并使胎兒通過產(chǎn)道。

（三）胎兒

胎兒能否順利通過產(chǎn)道，與胎兒的大小、胎位、有無畸形有著重要的關(guān)系。胎兒通過產(chǎn)道時(shí)，幾塊顱骨會(huì)輕度重疊，使頭部變小或變長，胎兒會(huì)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)以適應(yīng)產(chǎn)道的曲線，然后才能順利的降生。胎兒過大、胎位不正（包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等），或胎兒畸形，即胎兒某一部分發(fā)育異常，通過產(chǎn)道常發(fā)生困難，導(dǎo)致難產(chǎn)。

（四）產(chǎn)道

胎兒娩出的通道叫做產(chǎn)道，分為骨產(chǎn)道（骨盆）與軟產(chǎn)道兩部分。骨產(chǎn)道又指骨盆，是產(chǎn)道的重要部分。骨產(chǎn)道的大小、形狀與分娩關(guān)系密切。軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及盆骨底軟組織構(gòu)成的管道。當(dāng)產(chǎn)期臨近，由于激素的作用，軟產(chǎn)道周圍的肌肉和韌帶就會(huì)變軟伸開，骨盆的恥骨結(jié)合處也會(huì)松弛，并稍微張開，使胎兒可以順利地通過。