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小兒腸套疊的癥狀表現(xiàn)有哪些?

2015-05-14 10:32:57 作者:redadmin 兒科疾病 465人瀏覽
小兒腸套疊的癥狀表現(xiàn)有哪些?腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。常套疊占腸梗阻的15%~20%。有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。小兒腸套疊的癥狀有下面幾點(diǎn)。原發(fā)性急性腸套疊多見(jiàn)于肥胖健壯的2歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒,以4-10月齡最多見(jiàn),為突然發(fā)病,其典型表現(xiàn)如下。

一、腹痛:

由于小兒不會(huì)述說(shuō)腹痛,故表現(xiàn)為突然發(fā)作的陣發(fā)性哭鬧、屈腿、面色蒼白,同時(shí)拒食,每次發(fā)作數(shù)分鐘,過(guò)后患兒全身松弛安靜或入睡,約數(shù)十分鐘后再發(fā)作,如此反復(fù),久之患兒精神漸差,腹痛表現(xiàn)反而減輕,而以嗜睡、面色蒼白為主。個(gè)別較小的患兒開(kāi)始即以面色蒼白伴有精神萎靡、嗜睡為主,隨后即進(jìn)入休克狀態(tài),而哭鬧、腹痛等癥狀反而不明顯,可稱(chēng)為無(wú)痛型腸套疊。

二、嘔吐:

腹痛發(fā)作后,不久就發(fā)生嘔吐,初為乳汁、乳塊或食物殘?jiān)?,以后可帶有膽汁,晚期則吐糞便樣液體。腹痛及嘔吐系因腸系膜被強(qiáng)烈牽拉,腸管痙攣引起,晚期則由腸梗阻引起。

三、血便:

發(fā)病開(kāi)始時(shí),可有1-2次正常大便,8-12后即出現(xiàn)暗紅色血便或血黏液的混合物,稱(chēng)為紅果醬樣便。偶爾也有患兒開(kāi)始即以大量鮮血便及休克為主而就診的,屬于無(wú)痛型表現(xiàn)。一部分嬰兒在來(lái)醫(yī)院時(shí)尚未便血,在肛門(mén)指檢時(shí),手套上染有血跡,能自行排血便者占30%,直腸指檢帶出血便者占60%。

四、腹部腫物:

腸套疊腫物的部位依套入的程度而定,一般多在升結(jié)腸、橫結(jié)腸或降結(jié)腸位置。在病程早期,腹柔軟不脹,于右上腹肋緣下或臍上多可觸及腫物,呈臘腸樣光滑實(shí)性,有彈性略可活動(dòng)。以后隨套疊的進(jìn)展,腫物可沿升結(jié)腸移至左腹部。嚴(yán)重時(shí)可套入直腸,肛門(mén)指檢可觸及子宮頸樣腫物。偶有套入部脫至直腸外者,頗似脫肛。多數(shù)病兒由于回腸末端及盲腸套入結(jié)腸內(nèi),右下腹比較松軟而有空虛感。在病程早期,病兒一般情況良好,體溫正常,但面色可蒼白,精神欠佳。至晚期精神萎靡、脈搏快而弱、嗜睡、脫水、發(fā)熱、腹脹甚至有休克、腹膜炎征象。此時(shí)由于腹脹、右下腹的空虛感及腫物均不易查出。