小孩鼻炎的主要癥狀是鼻腔通氣不暢，老是“空空空”的，或者老是流鼻涕，只是喘氣，不大通暢。病位在上面，黃元御有句話：方見上熱，當(dāng)知下寒。意思是上面熱的時候，要考慮下面是寒，要有整體觀，鼻炎也是這種情況。

鼻腔通氣不暢，可以理解成上部的一種郁結(jié)。肺開竅于鼻，肺氣主降，凡是鼻炎，必然是肺氣不能正常宣降。這和黃元御講的相火不降是類似的，不過沒有表現(xiàn)為郁火，體質(zhì)不同，表現(xiàn)的癥狀也不一樣，實質(zhì)是類似的。相火不降，就是上熱呀，下面有寒，那是腎陽虛，腎氣不足。

從我接觸的孩子看，所有鼻炎都有腎氣不足的因素，有的孩子輕一些，有的重一些。腎氣不足往往導(dǎo)致中焦不運，容易產(chǎn)生痰濕，壅滯中焦，這樣右路下降的道路就不通暢，會加重肺氣不降的癥狀。另外，腎氣虛，左路升發(fā)無力，容易產(chǎn)生郁滯。左路郁滯，就是木氣不達，肝氣不能順暢地升發(fā)。肝氣不升，肺氣就不降，這是一個問題的兩個方面。

所以，從全局的角度來看，一個小小的鼻炎，已經(jīng)把身體的一氣周流的一圈都牽涉到了，它并不是一個單純的鼻炎。出現(xiàn)鼻炎，必然腎氣有問題，往往伴有中焦不運，時間久了，可能會出現(xiàn)左路郁滯。

當(dāng)然，最終的癥狀，表現(xiàn)在肺氣上，表現(xiàn)在鼻炎上。這是什么原因呢？原因就在于小孩本身升發(fā)之氣比較旺盛。

小孩的陽氣，也就是腎陽還比較足，升發(fā)有力，升發(fā)旺盛。所以相對來講，雖然他也有腎虛，腎氣不足的一面，但從疾病的表現(xiàn)來看，更多表現(xiàn)在遠(yuǎn)端，就是遠(yuǎn)離腎氣的一端，那就是肺氣，在上的肺氣。離的它越遠(yuǎn)，它這股氣就越弱，所以就表現(xiàn)出問題來了，其它的還相對好一些。

如果是感冒了出現(xiàn)的鼻炎，可能是單純肺氣的問題，按感冒治很快就會好。

慢性鼻炎，好長時間了，甚至好幾年了，也沒有太嚴(yán)重的癥狀，老是“空、空、嘰、嘰”，老是氣不順，總是容易感冒，體質(zhì)比較弱，這種情況比較多。

如果腎氣虛的特別重，可能會伴一些腎氣虛的癥狀：有的孩子特別膽小呀，容易尿床呀。如果中土不運比較明顯，往往食欲比較差，舌苔比較厚。肝郁比較明顯的，比較任性，容易著急，容易發(fā)脾氣，好動。

這些癥狀都是兼癥，主要表現(xiàn)是鼻炎，鼻炎是相對持久的一個共同癥狀。小孩父母一般也是以鼻炎作為一個主訴來求治。

慢性鼻炎，也有急性發(fā)作的時候，感冒了可能厲害一些，如鼻涕比較多呀，按感冒去治療就行了。平時，鼻子沒有太明顯的癥狀，就是有一點不透氣。

我們按補腎氣、運中焦、疏肝氣、通達肺氣，這四個方面，一氣周流這一圈都兼顧著?？葱『⑵谀姆矫?，適當(dāng)把哪一方面的藥加重。

慢性鼻炎的主要癥狀在鼻竅上，病根在下焦腎氣。主要兼證是中土不運和肝氣郁結(jié)。而鼻炎，肺氣不降，鼻竅不利，是它的主要的明顯的表現(xiàn)出來的癥狀，這個我們也要兼顧去舒達肺氣，通降肺氣。

首先還是運轉(zhuǎn)中土，中土為樞，還是以前的小方：鮮姜、白蔻、甘草，這就可以。小孩補腎氣，我喜歡用益智仁和枸杞子。益智仁氣相對清透，枸杞子補腎偏于滋潤一些，這兩個藥味道也比較好，小孩也愿意喝。如果腎氣不是很虛，或者肝郁比較明顯，可以把益智仁改成蘆巴子。蘆巴子既能補腎，又有一股比較好的升發(fā)之氣。益智仁是純粹的偏補，蘆巴子補中有發(fā)，稍微有一點區(qū)別。一般情況下，用益智仁就可以了。

小孩的氣清透柔弱，疏肝不要用太利害的藥，丹皮、薄荷就可以啦。

首先鼻炎鼻竅位于面部，屬于清氣居上的一個部位。要用一些比較清透疏達能夠疏通鼻竅之氣的藥，我個人喜歡用紫菀和小薊。

紫菀疏達肺氣很好，比較柔和，能入于血分。小薊俗稱刺兒菜，傳統(tǒng)認(rèn)為是止血藥，象外傷出血，手指頭劃破出血啦，用鮮小薊揉爛了按到傷口上，一會血就止住了。出血必有瘀血，血液流通不過去就往外流，通過疏通讓血液回歸正道就不會再出血。小薊止血，是用這股銳利疏通之力把局部瘀滯打開，氣血可以正常流通，就不會被瘀血阻住，達到止血的效果，是行氣止血。

所以，小薊是疏通氣分很好的藥，主要是葉子，清輕偏入上焦肺氣，又能入于血分。鮮小薊藥氣比較犀利，藥房都是曬干的，藥氣就比較弱，比較柔和。所以小薊紫菀疏通效果比較緩和，而小薊疏通效果相對犀利一些，一緩一急，一輕一重。這兩個藥，主要是流通肺氣，疏通鼻竅。

慢性鼻炎，局部必然有明顯的瘀結(jié)，甚至是有形的瘀結(jié)，比如鼻甲增生變厚。這種瘀結(jié)天長日久已經(jīng)比較重啦，不能用麻黃附子這樣的藥快刀砍亂麻馬上就疏通，馬上就好！最好用一些藥勢柔和，但藥氣比較犀利，作用比較持久，才能夠?qū)鼋Y(jié)通開，我感覺這兩個藥是相對不錯的。

小兒鼻炎，不是一天二天就能治好，而是慢慢養(yǎng)，把腎氣養(yǎng)足了，脾胃調(diào)好了，鼻竅瘀結(jié)疏通了，自然慢慢就好啦，可能是一個比較長的過程。這樣治療小兒鼻炎方子就出來啦，九味藥，九是乾卦，乾屬金，合于金氣這也不錯！

小兒鼻炎大部分是十歲以下，五六歲多見，量不需要太大。鮮姜15克，白蔻3克，甘草3克，益智仁12克，枸杞子6克，丹皮6克，薄荷6克，紫菀6克，小薊15克，大人的量可以加倍。如果用這個方子沒有明顯的不適，一個月應(yīng)該會有明顯的效果。從療程或者腎氣恢復(fù)周期來講，我估計最快也得三個月，大人恢復(fù)腎氣要六個月，小孩快一點估計要三個月。才會有一個體質(zhì)的改變。

當(dāng)然，不同孩子癥狀表現(xiàn)是有區(qū)別的，有的偏于腎虛，有的偏于中土不運，有的偏于肝氣郁，鼻炎的癥狀有的偏寒有的偏熱，有的偏急，有的偏緩也不太一樣，就是根據(jù)癥狀在方子的基礎(chǔ)上靈活調(diào)整藥量，也可以隨癥加味。

比如感冒啦，加點宣通肺氣，解表的藥；肝郁比較重，左路疏達木氣的藥可以多用一些；腎氣虛比較利害，補腎的藥可以多用一些，或量加重一些；中焦郁滯比較重，運中化痰的可以多用一些。根據(jù)他的癥狀，在某一方面加強疏通，在這個基礎(chǔ)方上化裁。