糖皮質(zhì)激素是一把雙刃劍,其具有強大的抗炎和免疫抑制作用,是治療自身免疫性疾病最常使用的藥物.正是由于強大的免疫抑制作用,在改變病理過程的同時也會導(dǎo)致副作用.其中包括滿月臉形成等.“愛美之心,人皆有之”,尤其是哪些美麗漂亮姑娘們,而狼瘡等風(fēng)濕免疫病恰恰容易累及到這些姑娘們,她們因出現(xiàn)的滿月臉而終日閉鎖家中,愁眉苦臉.如何減少滿月臉的出現(xiàn)？

一、發(fā)生機制：糖皮質(zhì)激素影響糖,脂肪,蛋白質(zhì)的代謝,促進蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘?減少葡萄糖的利用率,因而使血糖,肝糖原及肌糖原增多,促進脂肪的沉積.長期應(yīng)用可引起“柯興氏綜合征”,表現(xiàn)為臉、脖子和軀干肥胖,面頰及肩部由于脂肪堆積形成特殊體型,如“滿月臉”、“水牛背”. 另外,水鈉潴留也可能參與滿月臉形成的機制.

二、措施和建議

1. 選擇最佳激素類型：一般來說,地塞米松由于作用強度大,水鈉潴留強,很容易誘發(fā)滿月臉,不推薦長期使用.美卓樂誘發(fā)滿月臉的可能性比強的松稍大,但有一些其他優(yōu)勢如免疫抑制作用強,容易達到病變部位等,患者可酌情使用.

2. 盡量減少激素劑量：激素減量或停藥后滿月臉一般會自行逐漸消退,數(shù)月或較長時間后可恢復(fù)正常.為減少激素用量,可使用一些免疫抑制劑.

3.配合中藥：中醫(yī)辨證屬陰虛陽亢癥候,臨床配合內(nèi)服“六味地黃丸”,可以增強腎功能,提高人體免疫力,消除激素類藥物的副作用.從臨床觀察和藥理研究來看,單味地黃和復(fù)方“六味地黃丸”能對抗連續(xù)服用激素后血漿皮質(zhì)醇濃度的下降,并能防止腎上腺皮質(zhì)萎縮,具有對抗激素對垂體-腎上腺系統(tǒng)的抑制作用.同時也具有對血糖、血壓、血脂的雙向調(diào)節(jié)和利尿作用,避免水鈉潴留.因此將六味地黃丸與激素類藥物合用,可有效消除激素副作用,防止浮腫、肥胖、高血壓、高血脂的發(fā)生.

4.注意飲食和運動：應(yīng)低鹽、低脂、低糖、高蛋白飲食及富含維生素飲食,多吃些消腫利濕的食物,例如冬瓜、玉米、綠豆芽等.多戶外鍛煉,適當(dāng)運動,可以多活動臉部,嚼一嚼口香糖,建議用冷水洗臉有助恢復(fù),加速脂肪的分解.