妊娠期是女性一生中的重要階段，同時(shí)也是維護(hù)口腔健康的重要時(shí)期。妊娠期的女性由于內(nèi)分泌的改變，若不注意口腔衛(wèi)生容易患妊娠期牙齦炎。此外，生活規(guī)律改變，進(jìn)食的次數(shù)增多，愛吃零食又偏愛酸甜食物且常忽略口腔衛(wèi)生保健，引發(fā)口腔疾病。美國(guó)北卡羅來那大學(xué)的研究者對(duì)早產(chǎn)兒與口腔疾病的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查。他們?cè)谝恍┰绠a(chǎn)兒體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)了與其母親口腔細(xì)菌相應(yīng)對(duì)的抗體，初步證實(shí)孕婦口腔的病菌與一些早產(chǎn)有關(guān)。所以，孕婦早晚和三餐之后用軟毛牙刷刷牙漱口，保持孕期口腔衛(wèi)生是安胎的重要措施之一。如果患有較嚴(yán)重的口腔疾病，也應(yīng)在治療好這些疾病后再懷孕。

孕婦的口腔保健主要分為三個(gè)時(shí)期：孕前、孕中及產(chǎn)后。

一、孕前口腔檢查，消除孕期口腔隱患。

1、齲齒：發(fā)現(xiàn)齲齒早進(jìn)行治療，以免在妊娠期過程中齲壞加深，引發(fā)牙髓炎。對(duì)于已經(jīng)患有牙髓、根尖周炎癥的牙齒立即做完善的牙髓、根管治療，以免妊娠期發(fā)作。

2、妊娠期齦炎與牙周病的預(yù)防：若患有牙齦炎進(jìn)行超聲潔治，患有牙周炎需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療。同時(shí)還要注意掌握正確的刷牙方法、正確使用牙線等機(jī)械控制菌斑的方法。

3、智齒：檢查口內(nèi)是否存在智齒阻生，必要時(shí)及早拔除。阻生智齒的牙體與牙齦之間存在盲袋，容易積留食物殘?jiān)?，?dǎo)致細(xì)菌滋生、繁殖而直接引起急、慢性炎癥，就是通常說的“智齒冠周炎”。由于智齒多在18歲以后萌出，且智齒冠周炎又最容易發(fā)生在20～35歲之間，而這個(gè)年齡段恰好是育齡女性選擇懷孕的時(shí)間，為預(yù)防孕期智齒冠周炎，在孕前將口腔中阻生智齒拔除。

4、殘根、殘冠：拔除口腔內(nèi)已無法治療的殘根、殘冠，消除可能發(fā)作的炎性病灶。

5、牙齒缺失：及時(shí)鑲復(fù)，以便恢復(fù)咀嚼功能，這樣有助于食物消化，營(yíng)養(yǎng)吸收，有利于孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

二、懷孕期間口腔保健

1、懷孕期間的日常保健

（1）刷牙：堅(jiān)持每日至少兩次有效的刷牙，此外，每餐后或進(jìn)食后需使用清水漱口，有效去除口腔內(nèi)食物殘?jiān)?。?duì)于易患齲齒的孕婦，可以適當(dāng)局部使用氟化物，如氟化物涂膜等。

（2）牙線：適當(dāng)運(yùn)用牙線清除牙齒鄰面的菌斑和軟垢。

（3）漱口水：提倡使用漱口水。這對(duì)預(yù)防和控制妊娠期齦炎極為有效。

2、定期口腔健康檢查，適時(shí)進(jìn)行口腔治療

懷孕期間，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)同樣可以進(jìn)行口腔治療；且孕期里口腔疾病會(huì)發(fā)展較快，定期檢查能保證早發(fā)現(xiàn)、早治療，使病灶限于小范圍。對(duì)于較嚴(yán)重的口腔疾病，應(yīng)選擇合適的時(shí)間治療。

（1）孕前期(前3個(gè)月)：胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，易流產(chǎn)。此階段不建議進(jìn)行口腔治療，遇口腔急癥（如急性牙髓炎等）僅作簡(jiǎn)單處理緩解癥狀。注意避免X線照射。

（2）孕中期(4-6月)：治療口腔疾病的適宜時(shí)期。只要確切執(zhí)行消毒及相關(guān)措施，在此期可行潔治、充填和根管治療。懷孕期間一般不建議拔牙，若因嚴(yán)重的急性炎癥或迫切要求拔除智齒的，可在此期權(quán)衡利弊后，施行局部麻醉拔除。

（3）孕晚期(7-9月)：此階段子宮較敏感，外界刺激容易引起子宮收縮，治療時(shí)的臥姿還易使孕婦出現(xiàn)躺臥性低血壓，應(yīng)盡可能避免口腔治療。如無法避免，建議治療時(shí)朝左側(cè)臥或偶爾變換姿勢(shì)，治療應(yīng)簡(jiǎn)單。

（4）正畸治療：因正畸治療前需拍攝X光片，若已懷孕或計(jì)劃懷孕，建議暫緩正畸矯治；但正畸治療中的患者懷孕則影響不大，需注意口腔衛(wèi)生的維護(hù)，避免牙齦炎的發(fā)生。

3、孕期注意事項(xiàng)：

（1）慎重使用藥物：許多藥物對(duì)胎兒頜面部和牙齒的發(fā)育有害，如四環(huán)素會(huì)使寶寶的牙齒變色，口腔常用藥甲硝唑（滅滴靈）可能致畸，因此妊娠期要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

（2）不要吸煙和喝酒，避免被動(dòng)吸煙：孕婦吸煙、喝酒和被動(dòng)吸煙易導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形，如唇腭裂。因此孕婦除自身不要吸煙、喝酒外，還要避免被動(dòng)吸煙。

4、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理膳食營(yíng)養(yǎng)

⑴妊娠期的婦女要攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、各種維生素（尤其是維生素A、D）和必要的微量元素以利胎兒的發(fā)育、骨骼和牙齒的形成和鈣化。

⑵避免過量攝食酸性食物以造成牙本質(zhì)敏感。

⑶平衡膳食結(jié)構(gòu)，選擇有利于身體健康和非致齲性的食物，少吃甜食，減少零食。

總之，為避免妊娠期牙病及診治可能對(duì)胎兒產(chǎn)生的不良影響，消除孕婦及家人的憂慮，懷孕前應(yīng)將潛在的隱患祛除。此外，懷孕時(shí)還要養(yǎng)成餐后正確刷牙、常漱口的好習(xí)慣。如果妊娠期罹患牙病，要權(quán)衡利弊，配合牙醫(yī)盡早治療。

產(chǎn)后口腔護(hù)理

堅(jiān)持口腔保健，破除錯(cuò)誤觀念。

在我國(guó)一些地方，特別是農(nóng)村，流傳著一種說法：“坐月子”不刷牙。事實(shí)上，孕產(chǎn)婦更應(yīng)保持正常的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持好早晚刷牙，飯后漱口。

產(chǎn)婦在分娩時(shí)，體力消耗過大，抵抗力降低，容易被病菌侵入機(jī)體致病。另外，為了產(chǎn)婦的康復(fù)，在產(chǎn)后坐月子期間，大多給予富含維生素、高糖、高蛋白的營(yíng)養(yǎng)食物，尤其是各種糕點(diǎn)和滋補(bǔ)品，都是含糖量很高的食物，如果吃后不刷牙，這些食物殘?jiān)L(zhǎng)時(shí)間停留在牙齒的縫隙、溝凹內(nèi)，發(fā)酵、產(chǎn)酸后，促使牙釉質(zhì)脫磷、脫鈣，牙質(zhì)軟化，致病菌就乘虛而入，導(dǎo)致牙齦炎、牙周炎和多發(fā)性齲齒的發(fā)生。

所以，為了產(chǎn)婦的健康，預(yù)防牙病的發(fā)生，產(chǎn)婦坐月子期間，不但應(yīng)該早、晚用溫水刷牙，而且應(yīng)做到餐后漱口。另外，還可以用清潔、消毒效果較好的含漱劑。在漱口時(shí)、刷牙后含漱，每次15ml左右，含1-2分鐘，每日3-5次。含漱后15-30分鐘內(nèi)勿漱口或飲食，以充分發(fā)揮藥液的清潔、消炎作用。