1、 重復(fù)性流產(chǎn)
連續(xù)兩次以上非人工原因?qū)е碌牧鳟a(chǎn)稱為重復(fù)性流產(chǎn)。導(dǎo)致重復(fù)性流產(chǎn)的原因很多,這里醫(yī)生可以根據(jù)病人的不同病情,有針對性的對病人進行優(yōu)生咨詢指導(dǎo),像:血尿常規(guī)、血糖、血型,應(yīng)作為常規(guī)檢查;在孕前期可做宮頸機能的檢查及診斷性刮宮;檢查陰道細胞涂片可以了解黃體功能有無異常;必要時做父母染色體檢查,如父母有染色體異常,可考慮妊娠中期行產(chǎn)前診斷確定胎兒染色體有無異常。
2、死胎分娩史
造成死胎原因常見有胎盤臍帶因素,胎兒畸形、妊高癥、過期妊娠及其他因素,其中原因不明的占10%左右。此外,病毒、弓形蟲的急性感染也可常致胎死宮內(nèi),所以加強婚前、孕前咨詢及孕期保健可在一定程度上減少死胎發(fā)生。
3、胎兒畸形分娩史
先天畸形的咨詢是比較復(fù)雜的,當您或您周圍的人曾經(jīng)有過這類病史,請您一定盡可能詳細地描述胎兒的畸形表現(xiàn),及相關(guān)的妊娠史、家族史、妊娠不良環(huán)境接觸史,以幫助醫(yī)生查找病因。常見的畸形有:(1)神經(jīng)管畸形:神經(jīng)管畸形主要包括無腦兒、脊膜膨出、脊椎裂,(2)腦積水:(3)唇裂(或并腭裂):不包括單純腭裂。(4)肢體畸形:在我國發(fā)病亦較多,如多指癥、并指癥、畸形足、關(guān)節(jié)異常、髖關(guān)節(jié)脫臼、短肢等。除單發(fā)外,常見于某些常染色體顯性或隱性遺傳,有時是某些綜合征的癥狀之一。(5)先天性心臟?。簽樾律鷥撼R姷乃劳鲈?,研究表明,從小兒出生隨訪至7歲,先天性心臟病的發(fā)病率接近1%。(6)多發(fā)畸形:這里應(yīng)盡可能詳細地向醫(yī)生講清當事妊娠環(huán)境,有無不良環(huán)境因素接觸史、遺傳病家族史及患兒的病狀表現(xiàn)。
4、產(chǎn)后抑郁史
產(chǎn)后抑郁是由于孕產(chǎn)期雌激素大起大落造成情緒不穩(wěn)加上某些刺激而引起的心理平衡失調(diào),發(fā)病率在10%~20%之間,再次分娩50%可復(fù)發(fā)。
除此之外,有以下情況之一的夫婦也應(yīng)該做遺傳優(yōu)生咨詢:
曾生育過先天性疾病兒或家族中有遺傳性疾病患者;
本人或家族中有先天性智力低下者;
夫婦為近親結(jié)婚者;
夫婦雙方或一方有遺傳性疾??;
性腺發(fā)育不全或兩性畸形;
原發(fā)閉經(jīng)或不明原因的閉經(jīng);
年齡在35歲以上的孕婦;
妊娠早期接觸過致畸因素者;
有致畸微生物感染的妊娠;
婚前或孕前及產(chǎn)前咨詢。