妊高癥,即以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等,是孕婦特有的病癥,多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周,約占所有孕婦的5%.其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn),稱之為妊娠高血壓綜合癥,病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀,若沒有適當(dāng)治療,可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷.

一般護(hù)理

一要盡最大努力地為病人創(chuàng)造一個(gè)室內(nèi)安靜、幽雅、清潔的環(huán)境.室內(nèi)各類物品要擺放整齊、光線噪音要低、使患者感到在這里有一種安全感,給患者講解日常生活中起居的注意事項(xiàng),消除心理和生理上的恐懼感,使患者心理和生理上首先得到最大程度的安慰,從而保障心情愉快.

二要正確指導(dǎo)病人的飲食及適當(dāng)休息.以高蛋白、高維生素、無刺激食物為主.嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入,以每日不超過3克為準(zhǔn),對(duì)進(jìn)食或尿量較少的患者應(yīng)給予高滲葡萄糖靜脈滴注以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)應(yīng)用利尿劑.對(duì)患者應(yīng)采取強(qiáng)迫性左側(cè)臥位,以減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,防止胎兒宮同窘迫的發(fā)生.

三是密切注意患者病情的觀察.加強(qiáng)護(hù)理巡視,每日2～4小時(shí)測(cè)胎心1次,根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行測(cè)量血壓,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向當(dāng)班醫(yī)生報(bào)告,做到緊急情況緊急處理,要每周測(cè)體重1次或遵醫(yī)囑進(jìn)行實(shí)施.對(duì)有蛋白尿的患者應(yīng)每日留取尿液測(cè)試蛋白的總量.在使用利尿藥時(shí)應(yīng)注意持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡,防止發(fā)生低鉀、低鈉的發(fā)生.

四是要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程.避免失誤,定時(shí)巡視病房,隨時(shí)觀察患者的病情變化,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取相應(yīng)處理措施,并作為病歷記錄,為醫(yī)師的正確治療提供方便.及時(shí)督促、檢查、協(xié)助患者保持身體清潔.對(duì)臥床患者要注意及時(shí)換下被污染的衣物,幫助病人增加翻身次數(shù),防止發(fā)生褥瘡.

特殊護(hù)理

一是將患者安置在單人房間.室內(nèi)要保持肅靜,掛置適合患者的有色窗簾,降低照明強(qiáng)度,避免聲光刺激,減輕患者的病情.

二是應(yīng)防止意外傷害.當(dāng)病人抽搐時(shí)應(yīng)將包有沙布的壓舌板放在病人上下牙齒之間,從而防止咬傷唇舌.對(duì)病床要加床欄,使患者不致墜地跌傷,絕對(duì)不可使用暴力制止病人抽搐.

三是保證患者呼吸通暢.對(duì)昏迷的病人應(yīng)禁食,取平臥使其頭部偏向一側(cè),取出病人的活動(dòng)假牙,及時(shí)清除呼吸道的分沁物,準(zhǔn)備好輸氧的一切設(shè)備,隨時(shí)給予吸氧.

四是密切觀察患者病情,并做好各種記錄.對(duì)重度患者應(yīng)增加測(cè)量脈搏、呼吸、血壓的次數(shù),一般在30～60分鐘測(cè)量1次.注意觀察患者的尿量及尿色變化,做到每日送檢尿樣1次,以便使妊高癥患者得到最好的治療